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糖尿病进ICU还有救吗

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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胃癌晚期有救吗能活多久?
胃癌晚期治疗难度较大,但通过综合治疗手段仍可延长生存期并提高生活质量。晚期胃癌患者的生存期因人而异,通常为几个月到几年不等,具体取决于病情、治疗方案及患者身体状况。治疗方法包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。 1、手术治疗 晚期胃癌患者若肿瘤未广泛转移,可能通过手术切除部分或全部胃部以减轻症状。手术方式包括胃部分切除术、全胃切除术等,术后需结合其他治疗手段控制病情。 2、化疗 化疗是晚期胃癌的主要治疗方式,通过药物抑制癌细胞生长。常用药物包括氟尿嘧啶、顺铂和紫杉醇等。化疗可单独使用,也可与手术或放疗联合,以缩小肿瘤或延缓病情进展。 3、靶向治疗与免疫治疗 靶向药物如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等可精准作用于癌细胞,减少对正常细胞的损害。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统对抗肿瘤,常用药物包括PD-1抑制剂等。这些方法为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。 4、支持治疗与营养管理 晚期胃癌患者常伴随营养不良和疼痛,需通过营养支持、止痛药物和心理疏导改善生活质量。饮食上建议选择易消化、高蛋白食物,如鸡蛋、鱼肉和豆腐,避免辛辣刺激性食物。 胃癌晚期虽难以治愈,但通过科学治疗和综合管理,患者仍可延长生存期并提升生活质量。建议患者及家属与医生密切沟通,制定个性化治疗方案,同时注重心理支持和营养调理,以积极态度面对疾病。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

宫颈妊娠还有救吗?
宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,指受精卵在宫颈管内着床发育。宫颈妊娠危险性极高,可能导致大出血甚至危及生命,需及时就医治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和综合治疗。 1、药物治疗 药物治疗是宫颈妊娠的常见方法之一,适用于早期发现且病情较轻的患者。常用药物包括甲氨蝶呤(MTX),通过抑制胚胎细胞分裂,促使妊娠组织停止生长并逐渐被吸收。药物治疗需在医生指导下进行,并密切监测血HCG水平和超声检查,确保治疗效果。 2、手术治疗 手术治疗适用于病情较重或药物治疗无效的患者。常见手术方式包括: - 宫颈管刮宫术:通过刮除宫颈管内的妊娠组织,减少出血风险。 - 宫颈环扎术:在宫颈管内放置环扎带,防止妊娠组织进一步生长。 - 子宫动脉栓塞术:通过阻断子宫动脉血流,减少出血并控制病情发展。 3、综合治疗 综合治疗结合药物和手术,适用于病情复杂或出血风险较高的患者。例如,先使用甲氨蝶呤缩小妊娠组织,再进行手术清除,以降低手术风险。治疗后需定期复查,监测血HCG水平,确保妊娠组织完全清除。 宫颈妊娠虽然危险性高,但通过早期发现和科学治疗,仍有机会挽救生命。患者一旦出现异常阴道出血或腹痛,应立即就医,避免延误病情。治疗过程中需严格遵循医生建议,配合检查与治疗,确保康复效果。
曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

食道癌晚期有没有救?
食道癌晚期虽然治愈难度较大,但通过综合治疗手段仍可延长生存期、提高生活质量。治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等,具体方案需根据患者情况制定。 1、手术治疗 对于部分晚期食道癌患者,手术仍可能是一种选择。手术方式包括食道切除术、淋巴结清扫术等,目的是尽可能切除肿瘤组织。但晚期患者因肿瘤扩散范围较大,手术效果可能有限,需结合其他治疗手段。 2、放疗与化疗 放疗通过高能射线杀死癌细胞,化疗则通过药物抑制癌细胞生长。两者常联合使用,称为放化疗同步治疗,可缩小肿瘤、缓解症状。常用化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等,放疗则根据肿瘤位置和大小制定个性化方案。 3、靶向治疗与免疫治疗 靶向治疗针对癌细胞的特定基因突变,常用药物如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击癌细胞,常用药物包括PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)。这些新型治疗方法为晚期患者提供了更多希望。 4、支持治疗与营养管理 晚期食道癌患者常伴有吞咽困难、体重下降等问题,需加强营养支持。可通过鼻饲管或胃造瘘术提供营养,同时使用止痛药物、抗炎药物缓解症状。心理支持也至关重要,帮助患者保持积极心态。 食道癌晚期虽难以完全治愈,但通过多学科综合治疗,患者仍有机会延长生存期、改善生活质量。早期发现和规范治疗是关键,建议患者及家属与医生密切沟通,制定个性化治疗方案。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

大肠杆菌进血液里面难治疗吗?
大肠杆菌进入血液(菌血症)是一种严重的感染,治疗难度较大,但通过及时有效的医疗干预可以控制病情。治疗的关键在于早期诊断、合理使用抗生素以及支持性治疗。 1、早期诊断与监测 大肠杆菌进入血液后,可能引发败血症或脓毒症,严重时危及生命。早期诊断至关重要,医生通常会通过血培养、尿液检查、影像学检查等手段确认感染源和病情严重程度。血培养是确诊菌血症的金标准,能够明确病原体类型和药物敏感性。 2、抗生素治疗 抗生素是治疗大肠杆菌菌血症的核心手段。根据细菌的药敏试验结果,医生会选择最合适的抗生素。常用药物包括: - 头孢类抗生素:如头孢曲松、头孢他啶,适用于大多数大肠杆菌感染。 - 碳青霉烯类抗生素:如美罗培南、亚胺培南,用于耐药性较强的菌株。 - 氟喹诺酮类抗生素:如左氧氟沙星、环丙沙星,适用于轻中度感染。 治疗过程中需密切监测患者的肝肾功能,避免药物副作用。 3、支持性治疗 对于病情严重的患者,支持性治疗同样重要。包括: - 液体复苏:通过静脉输液维持血压和器官灌注,预防休克。 - 氧疗或机械通气:对于呼吸功能受损的患者,提供氧气支持或机械通气。 - 营养支持:通过肠内或肠外营养补充能量,增强免疫力。 4、预防与日常护理 预防大肠杆菌感染的关键在于保持良好的卫生习惯,如勤洗手、避免食用未煮熟的食物、饮用干净的水源。对于免疫力低下的人群,如老年人、糖尿病患者或接受化疗的患者,更需注意防护。 大肠杆菌进入血液是一种需要高度重视的感染性疾病,及时就医和规范治疗是改善预后的关键。通过早期诊断、合理用药和综合支持治疗,大多数患者可以恢复健康。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

鼻咽癌中晚期还有救吗?
鼻咽癌中晚期仍有治疗希望,关键在于早期发现和综合治疗。治疗方法包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等,结合个体化治疗方案,可以有效延长生存期并提高生活质量。 1、放疗 放疗是鼻咽癌中晚期的主要治疗手段,尤其是调强放疗(IMRT),能够精准定位肿瘤区域,减少对周围正常组织的损伤。放疗通常与化疗联合使用,以提高治疗效果。对于局部晚期患者,放疗可以有效控制肿瘤生长,缓解症状。 2、化疗 化疗常用于中晚期鼻咽癌的辅助治疗,常用药物包括顺铂、紫杉醇和5-氟尿嘧啶等。化疗可以缩小肿瘤体积,降低复发风险。对于远处转移的患者,化疗是控制病情的重要手段。 3、靶向治疗 靶向药物如西妥昔单抗和尼妥珠单抗,能够针对肿瘤细胞的特定分子靶点,抑制肿瘤生长。靶向治疗通常与放疗或化疗联合使用,适用于对传统治疗反应不佳的患者。 4、免疫治疗 免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂,通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗在鼻咽癌中显示出良好的疗效,尤其适用于复发或转移性患者。 5、支持治疗与康复 中晚期鼻咽癌患者常伴有吞咽困难、疼痛和营养不良等问题。支持治疗包括营养支持、疼痛管理和心理辅导,有助于改善患者的生活质量。康复治疗如语言训练和吞咽功能锻炼,可以帮助患者恢复部分功能。 鼻咽癌中晚期虽然治疗难度较大,但通过综合治疗和个体化方案,患者仍有机会获得较好的治疗效果。早期发现和积极治疗是关键,患者应定期复查,配合医生制定合理的治疗计划,同时注重生活方式的调整和心理支持。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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