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癫痫发作如何处理

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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癫痫大发作首选药物是什么?
癫痫大发作首选药物包括苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸钠,这些药物通过调节神经元兴奋性控制癫痫发作。苯妥英钠通过抑制钠离子通道减少神经元异常放电,卡马西平通过阻断钠通道稳定神经元膜电位,丙戊酸钠通过增加GABA水平抑制神经元过度兴奋。 1、苯妥英钠是治疗癫痫大发作的经典药物,适用于成人和儿童。其作用机制是抑制钠离子通道,减少神经元的异常放电,从而控制癫痫发作。使用时应从小剂量开始,逐渐增加至有效剂量,避免突然停药导致癫痫发作加重。常见副作用包括牙龈增生、共济失调和皮疹,需定期监测血药浓度和肝功能。 2、卡马西平广泛用于部分性癫痫发作和全身性大发作。其通过阻断钠通道,稳定神经元膜电位,减少异常放电。初始剂量应较低,逐渐增加至维持剂量,避免与其他抗癫痫药物合用增加副作用风险。常见副作用包括头晕、嗜睡和皮疹,需定期监测血常规和肝功能。 3、丙戊酸钠适用于多种类型的癫痫发作,特别是失神发作和全身性大发作。其通过增加GABA水平,抑制神经元过度兴奋。起始剂量应较低,逐渐增加至有效剂量,避免与其他抗癫痫药物合用增加副作用风险。常见副作用包括体重增加、震颤和肝功能异常,需定期监测血药浓度和肝功能。 癫痫大发作的首选药物应根据患者的具体情况选择,苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸钠是常用药物,通过不同机制控制癫痫发作。患者应在医生指导下使用药物,定期监测血药浓度和肝功能,避免突然停药和药物相互作用,确保治疗效果和安全性。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

什么是新生儿癫痫小发作?
新生儿癫痫小发作是一种短暂的、局部的脑电活动异常,通常表现为轻微的身体抽搐或意识短暂丧失,需及时就医明确诊断。治疗包括抗癫痫药物、神经调控和家庭护理,具体方法需根据病因和症状制定。 1、新生儿癫痫小发作的病因复杂,可能与遗传因素有关。某些基因突变或家族遗传病史可能增加癫痫风险,需通过基因检测明确。环境因素如孕期感染、缺氧或药物暴露也可能诱发癫痫,需详细询问病史。生理因素如脑发育异常、代谢紊乱或电解质失衡也是常见原因,需通过血液检查和影像学评估。外伤如产伤或头部撞击可能导致脑损伤,需结合影像学检查判断。病理因素如脑炎、脑膜炎或脑肿瘤可能引发癫痫,需通过脑脊液检查或活检确诊。 2、抗癫痫药物是治疗新生儿癫痫小发作的主要方法。常用药物包括苯巴比妥、丙戊酸钠和左乙拉西坦,需根据患儿体重和病情调整剂量。神经调控如迷走神经刺激术或脑深部电刺激术适用于药物难治性癫痫,需在专业医生指导下进行。家庭护理包括保持患儿安静、避免刺激和定期监测病情,家长需学习急救知识以应对突发情况。 3、饮食调理对控制癫痫发作有一定帮助。建议采用生酮饮食,即高脂肪、低碳水化合物的饮食结构,需在营养师指导下进行。避免摄入含咖啡因或酒精的食物,减少诱发因素。运动方面,适度活动如散步或游泳有助于改善神经系统功能,但需避免剧烈运动或过度疲劳。 4、心理支持对患儿及家长至关重要。家长需保持积极心态,避免过度焦虑影响患儿情绪。可通过心理咨询或支持小组获取帮助,学习应对策略。患儿在成长过程中可能面临社交或学习困难,需及时与学校和医生沟通,制定个性化教育计划。 新生儿癫痫小发作需综合治疗,家长应密切配合定期随访,及时调整治疗方案,确保患儿健康成长。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

儿童癫痫发作现场如何处理?
儿童癫痫发作时,应保持冷静,确保其安全,避免受伤,并记录发作时间与症状,发作结束后及时就医。儿童癫痫发作通常与脑部异常放电有关,需根据具体病因进行治疗,包括药物控制、生活方式调整及定期随访。 1、确保安全:癫痫发作时,儿童可能出现意识丧失、肢体抽搐等症状。立即将其平放在安全、柔软的地方,远离尖锐或硬物,避免头部撞击。解开衣领、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅,避免窒息。切勿强行按压肢体或试图撬开嘴巴,以免造成二次伤害。 2、记录发作情况:观察并记录发作的持续时间、症状表现如抽搐部位、意识状态等,为医生提供准确信息。如果发作持续超过5分钟或频繁发作,需立即拨打急救电话。 3、发作后处理:发作结束后,儿童可能处于昏睡或意识模糊状态。让其侧卧,防止呕吐物误吸,保持安静环境,避免刺激。待其完全清醒后,给予适量温水补充体力,并尽快就医。 4、就医与治疗:癫痫的病因多样,包括遗传、脑部损伤、感染等。医生会根据具体情况制定治疗方案,常用抗癫痫药物包括丙戊酸钠、卡马西平和拉莫三嗪。定期复查和调整药物剂量至关重要,部分难治性癫痫可能需要手术治疗,如迷走神经刺激术或脑深部电刺激术。 5、生活方式调整:癫痫儿童需保持规律作息,避免过度疲劳和情绪波动。饮食上,避免摄入过多刺激性食物,如咖啡、巧克力等。适量运动有助于增强体质,但需避免高风险活动,如游泳、攀爬等。家长应加强监护,避免儿童单独处于危险环境。 儿童癫痫发作虽令人担忧,但通过科学的现场处理和规范的治疗,大多数患儿可以控制病情,恢复正常生活。家长需与医生密切配合,关注患儿的身体和心理状态,为其提供全面的支持与关爱。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

癫痫发作后嗜睡为什么?
癫痫发作后嗜睡与大脑神经元的异常放电和能量消耗有关。癫痫发作时,大脑神经元过度兴奋,导致大量能量消耗,发作后大脑进入恢复期,嗜睡是其自我保护和修复的表现。 癫痫发作时,神经元异常放电导致大脑功能紊乱,身体和大脑经历了高度紧张的状态,需要时间恢复。嗜睡是大脑减少外界刺激、加速修复的一种生理反应。发作后,大脑中的多种神经递质和代谢产物可能需要重新调整,例如γ-氨基丁酸GABA和谷氨酸的平衡被打乱,恢复过程中嗜睡是一种适应性反应。同时,癫痫发作可能导致脑部短暂缺氧或缺血,进一步加剧疲劳和嗜睡。 针对癫痫发作后嗜睡的情况,采取以下措施有助于缓解症状和促进恢复:1.确保患者处于安全、安静的环境中,减少外界刺激,有助于大脑更快恢复;2.补充适量的水分和营养,尤其是富含维生素B和镁的食物,如全谷物、坚果和绿叶蔬菜,促进神经系统功能恢复;3.在医生指导下使用抗癫痫药物,如卡马西平、丙戊酸钠或拉莫三嗪,控制癫痫发作频率和强度,减少发作后嗜睡的发生。保持良好的作息习惯,避免过度疲劳和精神紧张,也能降低癫痫发作的风险。 癫痫发作后嗜睡是大脑自我修复的正常表现,但若嗜睡时间过长或频繁发生,需及时就医,排查是否存在其他潜在问题。定期复查和药物调整是控制癫痫发作及减轻其后遗症的关键。通过科学的治疗和生活方式调整,可以有效改善癫痫患者的生活质量。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

儿童癫痫发作时的处理方法有哪些?
儿童癫痫发作时,应确保安全、保持呼吸道通畅,并及时就医。处理方法包括保护头部、记录发作情况、避免强行约束等。 1 确保安全。癫痫发作时,儿童可能失去意识并出现抽搐,需迅速移除周围危险物品,如尖锐物或硬物,避免碰撞或跌落。将儿童平放在柔软的地面或床上,防止受伤。避免强行按压或约束肢体,以免造成骨折或肌肉拉伤。 2 保持呼吸道通畅。癫痫发作时,儿童可能出现口吐白沫或咬舌现象,需将其头部侧向一边,防止分泌物或呕吐物堵塞呼吸道。不要强行撬开牙齿或塞入物品,以免损伤口腔或牙齿。若发作时间超过5分钟或连续多次发作,需立即拨打急救电话。 3 记录发作情况。观察并记录癫痫发作的时间、持续时间、症状表现等信息,有助于医生诊断和治疗。若儿童有癫痫病史,需按时服药并定期复查,避免诱发因素如疲劳、情绪波动、闪光刺激等。 4 就医处理。癫痫发作后,即使症状缓解,也需及时就医进行详细检查,排除潜在病因。医生可能建议进行脑电图、影像学检查等,以明确诊断并制定治疗方案。根据病情,医生可能开具抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等,或建议手术治疗如迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。 儿童癫痫发作时,家长需冷静应对,采取正确的处理措施,确保安全并及时就医。通过规范治疗和日常护理,大多数儿童癫痫患者可以得到有效控制,改善生活质量。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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