来源：复禾健康
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胃镜不做活检一般不能直接确定胃癌。胃镜检查可以发现胃部异常病变，但确诊胃癌需要通过活检进行病理学检查。
胃镜检查过程中，医生可以通过内镜观察胃黏膜的形态、颜色、血管纹理等变化，初步判断是否存在可疑病变。对于典型的进展期胃癌，如溃疡型、隆起型等，有经验的医生可能根据内镜特征高度怀疑恶性。但早期胃癌的内镜表现往往不典型，可能与胃炎、胃溃疡等良性病变难以区分。胃镜下的染色、放大、窄带成像等辅助技术可以提高诊断准确性，但仍无法完全替代病理检查。
活检是确诊胃癌的金标准。通过内镜钳取可疑组织进行病理学检查，可以明确细胞异型程度、分化类型、浸润深度等关键信息。部分特殊类型胃癌如印戒细胞癌、未分化癌等，必须依靠病理确诊。某些情况下即使活检结果为阴性，若临床高度怀疑恶性，仍需重复活检或结合超声内镜、CT等检查综合判断。
建议出现上腹不适、消瘦、黑便等症状时及时就医检查。胃镜检查发现可疑病变应配合医生完成活检，避免延误诊断。日常生活中需注意饮食规律，限制腌制、烟熏食物摄入，戒烟限酒，定期体检有助于早期发现胃部病变。