一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
胰腺癌穿刺安全吗?
胰腺癌穿刺是一种安全的诊断方法，但需要在专业医生的指导下进行，以降低风险。胰腺癌穿刺通常用于获取组织样本进行病理检查，以明确诊断。其安全性取决于操作医生的经验、患者的身体状况以及穿刺技术的选择。常见的穿刺方法包括经皮穿刺、内镜超声引导下穿刺和腹腔镜引导下穿刺。经皮穿刺适用于肿瘤位置较浅的患者，内镜超声引导下穿刺则适用于深部肿瘤，腹腔镜引导下穿刺多用于复杂病例。穿刺后可能出现出血、感染或胰腺炎等并发症，但发生率较低。为降低风险，术前需进行详细评估，包括影像学检查和凝血功能检测。术后需密切观察患者情况，及时处理异常症状。对于高风险患者，可考虑替代诊断方法，如影像学检查或血液肿瘤标志物检测。胰腺癌穿刺的安全性较高，但仍需在专业医疗机构进行，以确保诊断的准确性和患者的安全。
月经刚完事第一天能怀孕吗?
月经刚结束的第一天怀孕的可能性较低，但并非完全不可能，具体取决于女性的排卵时间和精子存活能力。女性的排卵通常发生在月经周期的中期，但个体差异较大，部分女性可能在月经刚结束时就进入排卵期。同时，精子在女性体内可存活3-5天，若在月经刚结束时发生性行为，精子可能在排卵时仍具有受精能力，从而增加怀孕风险。
1、月经周期与排卵的关系：正常月经周期为28天左右，排卵通常发生在第14天前后。月经刚结束的第一天通常处于卵泡期，卵子尚未成熟排出，但部分女性周期较短或排卵提前，可能在月经刚结束时接近排卵期。
2、精子存活时间的影响：精子在女性生殖道内可存活3-5天，若在月经刚结束时发生性行为，精子可能在排卵时仍具有活性，从而增加受孕机会。
3、个体差异与怀孕风险：部分女性由于激素水平波动或疾病影响，可能出现排卵时间不规律的情况，导致月经刚结束时就进入排卵期，增加怀孕风险。
4、避孕措施的重要性：若近期无生育计划，建议在月经刚结束时仍采取避孕措施，如使用避孕套、口服避孕药或放置宫内节育器，以降低意外怀孕的可能性。
5、监测排卵的方法：若计划怀孕，可通过基础体温测量、排卵试纸或B超监测等方法准确判断排卵时间，提高受孕几率。
月经刚结束的第一天怀孕的可能性虽低，但仍需根据个体情况采取相应措施，若近期无生育计划，建议采取避孕措施；若计划怀孕，可通过监测排卵时间提高受孕几率，同时保持良好的生活习惯和健康状态，为受孕创造有利条件。
肺癌活检穿刺怎么做?
肺癌活检穿刺是通过影像引导将细针插入肺部病变部位，获取组织样本进行病理诊断的方法，主要用于确诊肺癌及其类型。操作通常在CT或超声引导下进行，具体步骤包括局部麻醉、定位穿刺点、插入活检针、采集样本并送检。这一过程由专业医生操作，安全性较高，但需注意术后观察有无并发症。
1、影像引导定位：活检穿刺前需通过CT或超声精确定位肺部病变部位，确保穿刺路径准确，避免损伤周围重要组织如血管或心脏。影像引导技术提高了穿刺的精准度和安全性。
2、局部麻醉：在穿刺部位进行局部麻醉，减轻患者疼痛感。麻醉药物通常使用利多卡因，起效快且副作用少，确保患者在清醒状态下配合操作。
3、穿刺针选择：根据病变大小和位置选择合适的活检针，常见的有细针穿刺针和切割针。细针适用于小病变，切割针可获取更多组织样本，提高诊断准确性。
4、样本采集与处理：穿刺针到达病变部位后，通过负压吸引或切割方式获取组织样本。样本立即放入保存液中，送至病理科进行染色和显微镜检查，明确是否为肺癌及其亚型。
5、术后观察与护理：穿刺结束后，患者需在观察室休息30分钟至1小时，监测生命体征，观察有无气胸、出血等并发症。术后24小时内避免剧烈活动，如有不适及时就医。
肺癌活检穿刺是确诊肺癌的重要手段，通过影像引导和精细操作，能够安全、准确地获取病变组织样本。术后需密切观察患者情况，确保及时发现和处理并发症。对于疑似肺癌的患者，活检穿刺是明确诊断的关键步骤，为后续治疗方案的制定提供重要依据。
月经期能做甲状腺穿刺吗?
月经期可以进行甲状腺穿刺，但需根据个体情况评估风险。甲状腺穿刺是一种常见的诊断手段，用于评估甲状腺结节的性质，月经期并非绝对禁忌，但需考虑女性在月经期间可能出现的身体不适或凝血功能变化。对于月经期女性，医生会综合评估身体状况，确保穿刺安全。若月经期伴有明显不适或凝血异常，建议推迟穿刺。
1、月经期甲状腺穿刺的可行性。月经期女性体内激素水平波动，可能影响凝血功能，但甲状腺穿刺属于微创操作，出血风险较低。医生会在穿刺前评估患者的凝血功能，确保操作安全。若凝血功能正常，月经期并非穿刺的绝对禁忌。
2、月经期甲状腺穿刺的注意事项。月经期女性可能出现疲劳、腹痛等不适症状，穿刺前需充分休息，避免过度紧张。穿刺后需观察穿刺部位是否有出血或感染迹象，保持局部清洁，避免剧烈运动。若出现异常情况，及时就医。
3、月经期甲状腺穿刺的替代方案。若月经期女性身体状况不佳或凝血功能异常，可考虑推迟穿刺，待月经结束后再进行。对于急需明确诊断的患者，医生可能会建议采用其他无创检查方法，如超声检查或血液检测，以评估甲状腺结节的性质。
月经期甲状腺穿刺需根据个体情况评估风险，确保操作安全。若月经期伴有明显不适或凝血异常，建议推迟穿刺或采用其他无创检查方法。穿刺后需密切观察，及时处理异常情况，确保患者健康。