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氯丙嗪25mg肌注后可睡几小时?

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辽宁医学院附属第一医院
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肌注打到血管有危险吗?

肌注打到血管一般没有危险,但操作不当可能导致局部出血或药物不良反应。肌注是指将药物注射到肌肉组织内,通常选择肌肉丰厚且远离大血管神经的部位。

肌注时误入小血管可能引起注射部位轻微出血或淤青,通常按压片刻即可止血。部分药物如维生素K1注射液、青霉素类注射液等若直接进入血管可能引发过敏反应或药物浓度过高导致不适。规范操作中,注射前需回抽针管确认无回血,避免药物直接进入血管。肌肉组织血供丰富但主要依赖毛细血管网吸收药物缓慢释放,误入小血管的概率较低。

极少数情况下,注射部位靠近大血管且进针过深时,可能刺破股动脉、臀上动脉等主要血管,导致血肿形成或局部剧烈疼痛。部分刺激性药物如氯丙嗪注射液误入血管可能引发静脉炎或血栓。操作者需熟悉解剖结构,避开髂前上棘与股骨大转子连线内上象限的臀上动脉走行区,消瘦患者应捏起注射部位肌肉减少风险。

肌注后出现持续肿胀、皮肤苍白或麻木需及时就医。日常护理应保持注射部位清洁干燥,24小时内避免热敷促进药物吸收,48小时后可轻柔按摩缓解硬结。选择臀大肌注射时建议取卧位放松肌肉,注射后按压针眼至少5分钟。糖尿病患者长期肌注需轮换部位防止脂肪萎缩,儿童注射宜选用股外侧肌减少坐骨神经损伤风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

氯丙嗪的中毒怎么治?

氯丙嗪中毒可通过洗胃、导泻、药物治疗、血液净化、对症支持等方式治疗。氯丙嗪中毒通常由误服过量、长期大剂量使用、个体代谢差异、药物相互作用、蓄积中毒等原因引起。

1、洗胃

对于口服中毒6小时内的患者需立即用温盐水洗胃,清除胃内未吸收药物。洗胃后可注入活性炭混悬液吸附残留毒物。操作时需注意防止误吸,监测生命体征,对昏迷患者应先气管插管保护气道。

2、导泻

洗胃后使用硫酸镁或甘露醇等渗透性泻药促进肠道排毒。导泻可减少毒物在肠肝循环中的重吸收,但需注意电解质平衡,禁用于肠梗阻或肾功能不全患者。导泻期间需密切观察排便情况及腹部体征变化。

3、药物治疗

针对锥体外系反应可使用苯海索片,低血压者用去甲肾上腺素注射液,心律失常时用利多卡因注射液。禁用肾上腺素以免加重低血压。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量,监测心电图和血压变化。

4、血液净化

对重度中毒或合并肝肾衰竭者可采用血液灌流或血液透析。血液净化能有效清除血浆中游离氯丙嗪及其活性代谢物,适用于血药浓度超过1mg/L或出现顽固性低血压的患者。治疗需在重症监护下进行。

5、对症支持

保持呼吸道通畅,必要时机械通气。维持水电解质平衡,纠正酸中毒。控制体温异常,预防抽搐发作。建立静脉通道持续监测生命体征,对昏迷患者定时翻身预防压疮。重症患者需转入ICU监护治疗。

氯丙嗪中毒患者需绝对卧床休息,避免突然改变体位诱发体位性低血压。恢复期应保持环境安静,减少外界刺激。饮食以流质或半流质为主,逐步过渡到正常饮食。严禁饮酒或服用其他中枢抑制剂。定期复查肝肾功能和心电图,观察有无迟发性锥体外系症状。所有治疗均需在专业医疗监护下进行,不可自行调整用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

急性脑梗死救治的黄金时间为几小时?

急性脑梗死救治的黄金时间为3-4.5小时,越早治疗预后越好。

急性脑梗死是由于脑部血管突然阻塞导致脑组织缺血缺氧,进而引发神经功能缺损的急症。在发病后的3-4.5小时内进行静脉溶栓治疗,可以最大程度恢复血流,挽救濒临死亡的脑细胞。若超过这一时间窗,脑组织可能发生不可逆损伤,治疗效果显著下降。部分患者在特定条件下时间窗可延长至6小时,但需通过影像学评估确认。治疗方式包括阿替普酶静脉溶栓、血管内取栓等,需根据患者个体情况选择。

发病后应立即拨打急救电话,避免自行搬动患者或喂食。保持患者平卧,头偏向一侧防止呕吐物误吸,记录发病时间并告知接诊医生。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

冬季晒太阳一般晒几小时就够了?

冬季晒太阳一般晒30分钟-60分钟就够了。

冬季阳光中的紫外线强度较弱,人体合成维生素D的效率较低,适当增加日晒时间有助于促进钙吸收和改善情绪。健康成年人可选择在上午10点至下午3点之间,将面部和手臂暴露于阳光下30分钟-60分钟。皮肤较白或维生素D缺乏者可适当延长至60分钟,但需避免正午时段强烈紫外线刺激。老年人、儿童及骨质疏松患者可分段进行,如上午和下午各晒20分钟-30分钟。需注意避免隔着玻璃晒太阳,玻璃会阻挡大部分紫外线,影响维生素D合成效果。

晒太阳时应避开眼睛,戴遮阳帽或涂抹防晒霜保护面部皮肤,同时注意补充水分避免脱水。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

肾肿瘤手术要几小时?

肾肿瘤手术一般需要2-4小时,具体时间与肿瘤大小、位置、手术方式等因素有关。

肾肿瘤手术时长主要取决于肿瘤体积、是否侵犯周围组织以及手术路径选择。对于直径小于4厘米的局限性肿瘤,腹腔镜肾部分切除术通常可在2小时内完成。若肿瘤体积较大或需行根治性肾切除术,手术时间可能延长至3-4小时。机器人辅助手术因操作精细,可能比传统腹腔镜手术多耗费一定时间。术中若发现淋巴结转移或需联合脏器切除,手术时间会相应增加。麻醉准备、体位摆放等术前准备通常需额外30-60分钟。

术后需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动,定期复查肾功能及影像学检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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