来源：复禾健康
487人阅读
下肢动脉硬化可能影响膝关节置换手术的实施。若患者存在严重下肢动脉硬化，通常需先评估血管功能再决定手术方案；若动脉硬化程度较轻且血供稳定，一般不影响手术。
下肢动脉硬化程度较轻时，膝关节置换手术通常可正常进行。术前需通过踝肱指数、血管超声等检查评估下肢血供情况，确认动脉狭窄未超过50％且侧支循环良好。术中采用止血带控制出血需谨慎，避免加重缺血。术后早期康复训练中需密切观察下肢皮温、颜色及足背动脉搏动，预防血栓形成。这类患者术后恢复时间可能延长1-2周，建议使用气压治疗仪促进血液循环。
当动脉硬化导致严重狭窄或闭塞时，直接行膝关节置换存在较高风险。血管闭塞超过70％可能引发术中骨水泥栓塞或术后假体周围骨折。这类患者需优先处理血管病变，如进行球囊扩张或支架植入术改善血供，3-6个月后再评估手术可行性。合并糖尿病或吸烟史的患者，需将糖化血红蛋白控制在7％以下并戒烟8周。部分严重缺血患者可能需改为膝关节融合等创伤更小的术式。
建议术前完善下肢动脉CT造影评估血管状况，术后避免交叉腿坐姿，穿着弹力袜预防深静脉血栓。定期监测血脂血糖，控制每日钠盐摄入低于5克，每周进行3-5次30分钟快走锻炼改善侧支循环。若出现下肢静息痛或伤口愈合延迟，应及时复查血管外科。