心源性呼吸困难的常见表现有哪些

Question

心源性呼吸困难的常见表现有哪些

Answer 1

心源性呼吸困难主要表现为劳力性气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿及伴随症状。这些表现与心脏泵血功能减退、肺循环淤血密切相关。

1、劳力性气促：

患者在轻微活动时即出现呼吸急促，常见于左心功能不全早期。心脏无法满足运动时增加的供氧需求，导致肺毛细血管压力升高引发气促。症状随活动强度增加而加重，休息后可缓解，需通过限制体力活动并配合利尿剂治疗。

2、夜间阵发呼吸困难：

表现为夜间睡眠中突发窒息感而惊醒，需坐起或开窗呼吸。与平卧时回心血量增加加重肺淤血有关，是左心衰竭的典型表现。发作时双肺可闻及湿啰音，需立即采取半卧位并使用血管扩张剂缓解症状。

3、端坐呼吸：

患者无法平卧，需保持坐位或高枕卧位才能呼吸。因平卧位时膈肌上抬加重肺部充血，坐位可减少静脉回流并降低肺血管压力。严重者甚至需要整夜保持端坐姿势，提示心力衰竭进展。

4、急性肺水肿：

突发严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰，属于心源性呼吸困难危重表现。因左心室排血急剧受阻导致肺毛细血管压力骤升，液体渗入肺泡形成泡沫痰。需紧急给予氧疗、吗啡及强心利尿治疗。

5、伴随症状：

常合并下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭体征，或心绞痛、心悸等原发病症状。听诊可发现奔马律、肺部湿啰音，X线显示肺门蝴蝶影。需监测血氧饱和度并控制每日液体摄入量。

日常需严格限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈情绪波动。建议进行心肺功能评估后制定个体化运动方案，如每周3次30分钟步行。睡眠时抬高床头15-20厘米，定期监测体重变化，24小时内增长超过1公斤应及时就医调整利尿方案。