子宫动静脉瘘的典型症状包括异常阴道出血、盆腔疼痛、贫血相关表现，严重时可出现休克。主要表现有月经量突然增多、非经期出血、下腹持续性胀痛、血红蛋白进行性下降、血流动力学不稳定等。
1、异常阴道出血：
子宫动静脉瘘最突出的症状是突发性大量阴道出血，出血量可能超过正常月经量的2-3倍。部分患者表现为月经周期紊乱，经期延长至10天以上，或非月经期间出现鲜红色出血。这种出血源于瘘管处异常血管破裂，常规止血措施效果有限。
2、盆腔疼痛：
约60％患者会出现下腹部持续性钝痛或胀痛，疼痛程度与瘘管大小相关。疼痛可能放射至腰骶部，活动或性交后加重。体检可触及子宫增大、压痛，听诊偶闻血管杂音。疼痛机制与局部血管扩张压迫神经及组织缺血有关。
3、贫血症状：
长期慢性失血会导致血红蛋白进行性下降，患者表现为面色苍白、乏力、心悸等典型贫血症状。急性大出血时可能出现意识模糊、四肢湿冷等失血性休克前期表现。实验室检查可见血红蛋白低于80g/L，红细胞压积显著降低。
4、血流动力学改变：
大型动静脉瘘可能引起高输出性心力衰竭，表现为活动后气促、下肢水肿、颈静脉怒张。超声检查显示瘘管处血流速度增快，血管阻力指数降低。严重者可出现血压骤降、尿量减少等休克表现，需紧急介入治疗。
5、继发症状：
病程较长者可出现继发性闭经、不孕等内分泌紊乱症状。部分患者因反复输血导致铁过载，表现为皮肤色素沉着、肝功能异常。合并感染时可能出现发热、脓性分泌物等盆腔炎表现。
建议患者出现异常阴道出血伴盆腔疼痛时及时就医，完善超声造影或磁共振血管成像检查。日常生活中需避免剧烈运动及腹部按压，保持外阴清洁预防感染。饮食注意补充铁剂及优质蛋白，推荐食用猪肝、菠菜、红枣等补血食物，适度进行散步等低强度运动增强体质。
子宫动静脉瘘确诊需结合影像学检查和临床表现，主要方法有超声检查、磁共振成像、血管造影等。子宫动静脉瘘是一种罕见的血管异常，可能引起异常阴道出血、盆腔疼痛等症状。
1、超声检查经阴道彩色多普勒超声是首选筛查手段，可显示子宫内异常血流信号和迂曲扩张的血管团。典型表现为高速低阻血流频谱，瘘口处血流速度明显增高。超声检查无创、便捷，但受操作者经验影响较大，可能漏诊微小瘘口。
2、磁共振成像MRI能清晰显示子宫解剖结构和异常血管的三维关系，尤其对复杂瘘管定位更准确。动态增强MRI可观察造影剂在动静脉间的异常分流，特异性较高。该检查无辐射，但费用相对昂贵，检查时间较长。
3、血管造影数字减影血管造影是诊断金标准，能精确显示瘘管位置、大小及血流动力学改变。通过股动脉穿刺注入造影剂，可实时观察异常血管连接。该检查为有创操作，通常用于术前评估或拟行介入治疗时。
4、临床表现评估医生会详细询问月经量突然增多、不规则阴道出血等病史，检查可能发现子宫增大、血管杂音等体征。需排除妊娠相关出血、子宫肌瘤等其他疾病。症状严重程度常与瘘管大小相关，但部分小型瘘可能无症状。
5、实验室检查血常规可评估贫血程度，凝血功能检查排除出血性疾病。人绒毛膜促性腺激素检测用于鉴别妊娠相关疾病。这些辅助项目虽不能直接确诊，但对制定治疗方案有重要参考价值。
确诊子宫动静脉瘘后应避免剧烈运动以防大出血，保持会阴清洁预防感染。日常注意记录出血情况，遵医嘱定期复查。治疗期间建议增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等，必要时在医生指导下补充铁剂纠正贫血。出现突发大量出血需立即就医。
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