肾血管性高血压常见病因有哪些呢?
肾血管性高血压的常见病因包括肾动脉狭窄、动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。治疗需根据病因选择药物、手术或介入治疗，同时结合生活方式调整。
1、肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是肾血管性高血压的主要病因之一，通常由动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良引起。动脉粥样硬化多见于中老年人，与高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病相关；纤维肌性发育不良则多见于年轻女性，可能与遗传因素有关。狭窄导致肾脏血流减少，激活肾素-血管紧张素系统，引发血压升高。治疗上，轻度狭窄可通过降压药物（如ACEI、ARB）控制血压；中重度狭窄则需介入治疗，如球囊扩张或支架植入。
2、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是肾血管性高血压的常见病因，尤其在高龄、吸烟、肥胖、高胆固醇血症等人群中高发。斑块形成导致肾动脉狭窄，影响肾脏供血。治疗需从控制危险因素入手，如戒烟、减重、控制血脂和血糖。药物治疗包括他汀类药物降脂、抗血小板药物预防血栓形成。对于严重狭窄，可考虑血管重建手术或介入治疗。
3、纤维肌性发育不良
纤维肌性发育不良是一种非炎症性血管疾病，主要影响肾动脉，导致血管壁增厚和狭窄。病因可能与遗传、激素水平异常有关。治疗上，年轻患者可通过球囊扩张术改善血流；药物治疗则以控制血压为主，如使用钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂。
4、其他病因
肾血管性高血压还可能由外伤、肾动脉瘤、大动脉炎等引起。外伤可能导致肾动脉损伤，形成血栓或狭窄；肾动脉瘤则可能压迫血管，影响血流。治疗需根据具体病因选择手术或药物干预。
肾血管性高血压的治疗需结合病因和病情严重程度，采取个体化方案。早期诊断和干预是改善预后的关键，建议高危人群定期筛查血压和肾功能，及时就医。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病嘛?
宫颈糜烂是一种常见的妇科现象，并非疾病，通常与激素水平变化有关，无需过度治疗。宫颈糜烂主要是由于宫颈柱状上皮外移，导致宫颈表面呈现红色颗粒状外观，容易被误认为“糜烂”。这种现象在育龄女性中较为常见，尤其是雌激素水平较高的时期，如青春期、妊娠期或服用避孕药期间。
1、生理因素
宫颈糜烂的主要原因是激素水平的变化。雌激素水平升高会导致宫颈柱状上皮向外移动，覆盖宫颈表面，形成“糜烂”样外观。这是一种正常的生理现象，通常不会引起明显症状，也不会对健康造成威胁。
2、环境因素
长期使用含有激素的药物（如避孕药）或外部刺激（如频繁的妇科检查、性生活）可能会加重宫颈糜烂的外观。但这些因素并不会导致宫颈糜烂本身成为疾病，只是可能使症状更加明显。
3、病理因素
虽然宫颈糜烂本身不是疾病，但如果伴随感染（如宫颈炎、HPV感染）或其他病理变化，则需要引起重视。例如，HPV感染可能增加宫颈癌的风险，因此定期进行宫颈筛查（如TCT和HPV检测）非常重要。
治疗方法
1、药物治疗
对于无症状的宫颈糜烂，通常无需特殊治疗。如果伴随感染，可以使用抗生素（如甲硝唑）或抗病毒药物（如干扰素）进行治疗。局部用药（如保妇康栓）也可以缓解症状。
2、物理治疗
对于症状明显或影响生活质量的患者，可以选择物理治疗，如激光治疗、冷冻治疗或电灼治疗。这些方法通过去除外移的柱状上皮，促进鳞状上皮再生，从而改善外观。
3、生活方式调整
保持良好的个人卫生习惯，避免使用刺激性洗液或频繁冲洗阴道。定期进行妇科检查，尤其是宫颈筛查，有助于早期发现潜在问题。
宫颈糜烂本身无需过度担心，但需警惕伴随的病理变化。通过定期筛查和适当的治疗，可以有效预防和管理相关风险。如果出现异常症状（如异常出血、分泌物增多），应及时就医，排除其他疾病的可能性。
小儿风湿科常见疾病?
小儿风湿科常见疾病主要包括幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮和风湿热等，这些疾病多与免疫系统异常、遗传因素和环境因素有关。治疗需根据具体疾病类型，采用药物治疗、物理治疗和生活方式调整相结合的方式。
1、幼年特发性关节炎
幼年特发性关节炎是儿童常见的慢性关节炎，病因尚不明确，可能与遗传、免疫系统异常和感染有关。患儿常表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。治疗包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）和生物制剂（如依那西普）。物理治疗如关节活动训练和热敷也有助于缓解症状。
2、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，病因涉及遗传、激素和环境因素（如紫外线暴露）。患儿可能出现皮疹、关节痛、发热和肾脏损害等症状。治疗以糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如环磷酰胺）为主，同时需避免阳光直射，保持均衡饮食，补充维生素D和钙。
3、风湿热
风湿热是由A组链球菌感染引发的免疫反应性疾病，主要影响心脏、关节和皮肤。预防关键在于及时治疗链球菌感染，如扁桃体炎。治疗包括抗生素（如青霉素）控制感染，抗炎药（如阿司匹林）缓解症状，严重时需使用糖皮质激素。患儿需注意休息，避免剧烈运动，定期复查心脏功能。
小儿风湿科疾病的治疗需个体化，家长应密切关注患儿症状变化，及时就医。通过规范治疗和科学护理，大多数患儿可以控制病情，改善生活质量。
什么叫梗阻性脑积水?
梗阻性脑积水是由于脑脊液循环通路受阻导致脑脊液积聚，引起颅内压增高的疾病。常见原因包括先天性畸形、肿瘤、感染或出血等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复管理。
1、遗传因素
部分梗阻性脑积水与遗传相关，如先天性脑积水可能与基因突变或染色体异常有关。家族中有类似病史的人群需警惕，建议定期进行脑部影像学检查。
2、环境因素
孕期感染、药物暴露或辐射可能增加胎儿患梗阻性脑积水的风险。孕妇应避免接触有害物质，并定期进行产检，以降低胎儿患病概率。
3、生理因素
脑脊液分泌过多或吸收障碍也可能导致梗阻性脑积水。这种情况多见于老年人或患有代谢性疾病的人群，需通过影像学检查明确诊断。
4、外伤
头部外伤可能导致脑脊液循环通路受损，进而引发梗阻性脑积水。外伤后出现头痛、呕吐等症状时应及时就医，进行CT或MRI检查。
5、病理因素
肿瘤、感染或出血是梗阻性脑积水的常见病理原因。例如，脑室内肿瘤可能直接压迫脑脊液通路，导致积水。感染如脑膜炎也可能引发炎症性粘连，阻碍脑脊液流动。
治疗方法
1、药物治疗
- 使用乙酰唑胺减少脑脊液分泌。
- 甘露醇等脱水药物可暂时降低颅内压。
- 抗生素用于治疗感染性病因。
2、手术治疗
- 脑室-腹腔分流术：将脑脊液引流至腹腔，缓解颅内压。
- 内镜下第三脑室造瘘术：通过微创手术建立新的脑脊液循环通路。
- 肿瘤切除术：针对肿瘤引起的梗阻，手术切除肿瘤以恢复脑脊液流动。
3、康复管理
- 术后需定期复查，监测分流管功能及颅内压变化。
- 康复训练有助于改善因脑积水导致的运动或认知功能障碍。
- 饮食上应避免高盐食物，保持均衡营养，促进身体恢复。
梗阻性脑积水是一种需要及时诊断和治疗的疾病，早期干预可显著改善预后。患者及家属应密切关注症状变化，积极配合医生治疗，同时注意日常护理和康复管理，以提高生活质量。
肾血管性高血压常见病因不包括什么疾病?
肾血管性高血压的常见病因不包括原发性高血压。肾血管性高血压主要由肾动脉狭窄引起，常见病因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和外伤等。原发性高血压则是一种独立疾病，与肾血管性高血压的病因不同。
1、肾血管性高血压的常见病因
肾血管性高血压的主要病因是肾动脉狭窄，导致肾脏血流减少，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高。常见病因包括：
- 动脉粥样硬化：多见于中老年人，肾动脉因斑块形成而狭窄。
- 纤维肌性发育不良：多见于年轻女性，肾动脉壁发育异常导致狭窄。
- 外伤：如肾动脉损伤或手术并发症，可能导致肾动脉狭窄。
2、原发性高血压与肾血管性高血压的区别
原发性高血压是一种多因素疾病，与遗传、生活方式、肥胖等因素相关，通常不涉及肾动脉狭窄。而肾血管性高血压则是由肾动脉狭窄直接引起，属于继发性高血压的一种。
3、肾血管性高血压的治疗方法
- 药物治疗：常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
- 手术治疗：包括肾动脉支架植入术、肾动脉旁路移植术和肾切除术（适用于严重病例）。
- 生活方式调整：建议低盐饮食、戒烟限酒、适度运动（如快走、游泳）和控制体重。
肾血管性高血压的诊断和治疗需要结合具体病因和病情，及时就医并遵医嘱是关键。通过药物、手术和生活方式调整，可以有效控制血压，降低并发症风险。