新生儿脸发黄是怎么回事

Question

新生儿脸发黄是怎么回事

Answer 1

新生儿脸发黄可能是由生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血病、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等原因引起。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，7-10天消退；病理性黄疸需及时就医，可能伴随嗜睡、拒奶等症状。

1、生理性黄疸

新生儿肝脏功能发育不完善，胆红素代谢能力较弱，导致血液中胆红素水平暂时性升高。表现为面部、躯干轻度黄染，无其他异常症状。可通过增加喂养频次促进排便，帮助胆红素排出，无须特殊治疗。

2、母乳性黄疸

部分母乳喂养的新生儿因母乳中某些成分影响胆红素代谢，导致黄疸持续时间延长。通常出生后1周出现，持续3-12周，婴儿一般情况良好。可尝试暂停母乳喂养观察黄疸变化，确诊后仍可继续哺乳。

3、新生儿溶血病

母婴血型不合引发红细胞破坏，产生大量胆红素。常见于Rh阴性母亲所生第二胎或ABO血型不合新生儿。表现为出生24小时内迅速加重的黄疸，可能伴随贫血、肝脾肿大。需光疗或换血治疗，可使用人免疫球蛋白阻断溶血。

4、胆道闭锁

先天性胆管发育异常导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血。表现为进行性加重的黄疸，粪便呈陶土色，尿液深黄。需在出生60天内行葛西手术或肝移植，延误治疗会导致肝硬化。

5、遗传代谢性疾病

如克里格勒-纳贾尔综合征、吉尔伯特综合征等基因缺陷疾病，影响胆红素代谢酶活性。黄疸持续时间长且反复，可能伴随生长发育迟缓。需基因检测确诊，部分病例需终身光疗或肝移植。

家长发现新生儿脸发黄时，应记录黄疸出现时间、范围变化及大小便颜色。保证每日8-12次有效哺乳促进胆红素排泄，避免包裹过多衣物加重黄疸。若黄疸蔓延至四肢、手心脚心，或婴儿出现精神差、吃奶减少等情况，须立即就医检测血清胆红素水平。病理性黄疸延误治疗可能导致胆红素脑病，造成不可逆神经损伤。日常可让婴儿适当接触自然光，但避免阳光直射眼睛，定期监测体重增长情况。