两只手发麻是怎么回事

Question

两只手发麻是怎么回事

Answer 1

两只手发麻可能由颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏、脑卒中等原因引起。手部麻木通常表现为单侧或双侧的刺痛感、蚁走感或感觉减退，可通过神经传导检查、影像学检查等方式确诊。

1、颈椎病

长期低头或颈部劳损可能导致颈椎间盘突出，压迫神经根时会出现双侧上肢麻木。症状常伴随颈部僵硬、头晕，可通过颈椎磁共振明确诊断。治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解神经水肿，严重者需手术解除压迫。

2、腕管综合征

重复性手腕动作会使正中神经在腕管内受压，表现为拇指至无名指桡侧麻木。夜间症状加重，叩击腕部可出现Tinel征阳性。建议使用腕部支具制动，口服维生素B1片和洛索洛芬钠片，必要时行腕管切开减压术。

3、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳会导致末梢神经脱髓鞘改变，出现对称性手套袜套样麻木感。需监测糖化血红蛋白，控制血糖基础上使用依帕司他片和硫辛酸注射液营养神经，配合甲钴胺片改善症状。

4、维生素B12缺乏

长期素食或胃肠吸收障碍可引起维生素B12缺乏，导致脊髓后索和周围神经损害。表现为四肢远端对称性麻木、步态不稳，血清维生素B12检测可确诊。需肌注维生素B12注射液，配合口服叶酸片改善造血功能。

5、脑卒中

急性出现的双侧手麻需警惕后循环缺血，可能伴随言语含糊、共济失调。头颅CT或磁共振可发现脑干梗死灶，需紧急溶栓或抗血小板治疗。使用阿司匹林肠溶片预防血栓，丁苯酞软胶囊改善脑循环，配合康复训练。

日常应避免长时间保持固定姿势，每小时活动手腕和颈部5分钟。饮食注意补充富含B族维生素的瘦肉、鸡蛋和全谷物，糖尿病患者需严格控糖。若麻木持续超过24小时或伴随肌力下降，须立即就诊神经内科。寒冷季节注意肢体保暖，睡眠时避免压迫手臂，可适度热敷促进局部血液循环。