前置胎盘症状和体征有哪些?
前置胎盘的主要症状和体征包括无痛性阴道出血、胎位异常以及子宫收缩异常。前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段，部分或完全覆盖宫颈内口，可能导致妊娠晚期出血和分娩困难。
1、无痛性阴道出血
前置胎盘最常见的症状是妊娠晚期（通常在28周后）出现无痛性阴道出血。出血量可能从少量到大量不等，且可能反复发生。这是因为胎盘位置低，子宫下段扩张时容易导致胎盘剥离，从而引发出血。如果出现这种情况，应立即就医，避免失血过多危及母婴安全。
2、胎位异常
前置胎盘可能导致胎位异常，如臀位或横位。这是因为胎盘占据了子宫下段的空间，限制了胎儿的活动范围，使其难以转为头位。胎位异常可能增加分娩难度，医生通常会根据具体情况建议剖宫产。
3、子宫收缩异常
前置胎盘可能影响子宫的正常收缩功能，导致宫缩不规律或强度不足。这种情况可能增加早产的风险，也可能在分娩时导致出血量增加。医生可能会通过监测宫缩情况，提前制定分娩计划，必要时使用药物控制宫缩。
前置胎盘的治疗方法包括：
- 药物治疗：如使用硫酸镁抑制宫缩，减少早产风险；或使用止血药物控制出血。
- 手术治疗：剖宫产是前置胎盘的主要分娩方式，尤其是在胎盘完全覆盖宫颈内口的情况下。
- 生活方式调整：避免剧烈运动、减少腹部压力，保持充足的休息，有助于降低出血风险。
前置胎盘是一种需要密切监测和管理的妊娠并发症。如果出现无痛性阴道出血或其他异常症状，应及时就医，遵循医生的建议，确保母婴安全。通过科学的治疗和合理的护理，大多数前置胎盘患者可以顺利分娩。
引起肾小球肾炎的常见病因是?
肾小球肾炎的常见病因包括遗传因素、环境因素、生理因素、外伤以及病理因素。治疗需根据病因采取药物、饮食调整或手术干预。
1、遗传因素
部分肾小球肾炎与遗传相关，如家族性局灶性节段性肾小球硬化。这类疾病可能由基因突变引起，导致肾小球滤过功能异常。对于遗传性肾炎，早期筛查和基因检测是关键，必要时可通过药物控制病情进展，如使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）来降低蛋白尿。
2、环境因素
长期接触有毒物质（如重金属、有机溶剂）或感染（如链球菌感染）可能诱发肾小球肾炎。链球菌感染后肾炎是儿童常见类型，通常在感染后1-3周发病。治疗以抗感染为主，如使用青霉素类药物，同时需监测肾功能，避免发展为慢性肾炎。
3、生理因素
自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可导致免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症。这类肾炎需使用免疫抑制剂（如环磷酰胺、糖皮质激素）控制病情。高血压和糖尿病也可能损害肾小球，需严格控制血压和血糖，使用降压药（如氨氯地平）和降糖药（如二甲双胍）。
4、外伤
严重外伤或手术可能导致急性肾损伤，进而发展为肾小球肾炎。治疗需及时纠正低血容量、感染等诱因，必要时进行透析支持。
5、病理因素
慢性肾脏病、肾病综合征等疾病可能进一步损害肾小球。治疗需根据具体病情选择药物（如利尿剂、免疫球蛋白）或手术（如肾移植）。饮食上建议低盐、低蛋白，避免加重肾脏负担。
肾小球肾炎的病因复杂多样，治疗需结合病因和病情综合施策。早期发现、规范治疗是改善预后的关键。若出现水肿、血尿等症状，应及时就医，避免延误病情。
中耳胆脂瘤是常见的病吗严重吗?
中耳胆脂瘤是一种相对少见但可能严重的耳部疾病，需要及时就医治疗。它可能由先天因素、慢性中耳炎或外伤引起，严重时可能导致听力下降、面瘫甚至颅内感染。治疗方法包括药物治疗、手术清除以及术后护理。
1、中耳胆脂瘤的病因
中耳胆脂瘤的形成可能与多种因素有关。先天因素如胚胎发育异常可能导致胆脂瘤的发生。慢性中耳炎是常见诱因，长期炎症刺激使中耳黏膜增生，形成胆脂瘤。外伤如耳部手术或耳部损伤也可能引发。耳部感染或耳道堵塞也可能增加患病风险。
2、中耳胆脂瘤的症状与危害
早期症状可能不明显，但随着病情发展，患者可能出现耳痛、耳闷、听力下降、耳道分泌物增多等症状。严重时，胆脂瘤可能侵蚀周围组织，导致面瘫、眩晕甚至颅内感染，如脑膜炎或脑脓肿，危及生命。
3、中耳胆脂瘤的治疗方法
- 药物治疗：对于早期或轻度病例，可使用抗生素（如阿莫西林）控制感染，或使用滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）缓解症状。
- 手术治疗：手术是主要治疗方式，常见手术包括乳突根治术、鼓室成形术等，目的是彻底清除胆脂瘤并修复受损组织。
- 术后护理：术后需定期复查，避免耳部感染，保持耳道清洁，必要时进行听力康复训练。
中耳胆脂瘤虽然不常见，但危害较大，需引起重视。早期发现和治疗是关键，患者应尽早就医，避免病情恶化。术后护理和定期复查同样重要，以确保治疗效果和预防复发。
引起风湿热的常见菌为哪些?
风湿热是一种由A组β-溶血性链球菌感染引起的自身免疫性疾病，主要影响心脏、关节、皮肤和神经系统。A组β-溶血性链球菌是引起风湿热的最常见病原菌，尤其是链球菌性咽炎或扁桃体炎未得到及时治疗时，可能诱发风湿热。
1、A组β-溶血性链球菌感染
A组β-溶血性链球菌是风湿热的主要病因。这种细菌通过呼吸道传播，感染后可能引发咽炎或扁桃体炎。如果感染未得到及时治疗，细菌的抗原可能与人体组织发生交叉反应，导致免疫系统攻击自身组织，从而引发风湿热。
2、遗传因素
某些人群可能因遗传易感性而更容易患上风湿热。研究表明，特定基因变异可能增加个体对A组β-溶血性链球菌感染的免疫反应，进而增加风湿热的风险。
3、环境因素
居住环境拥挤、卫生条件差、营养不良等因素可能增加A组β-溶血性链球菌感染的风险。这些环境因素可能导致细菌传播速度加快，感染率上升。
4、治疗与预防
- 抗生素治疗：青霉素是治疗A组β-溶血性链球菌感染的首选药物，可有效预防风湿热的发生。对于青霉素过敏者，可使用红霉素或头孢菌素类药物。
- 抗炎治疗：风湿热急性期可使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或糖皮质激素（如泼尼松）缓解症状。
- 预防复发：长期使用青霉素预防复发，尤其是对于已患风湿性心脏病的患者。
风湿热的预防和治疗关键在于早期识别和干预A组β-溶血性链球菌感染。通过改善生活环境、加强营养、及时治疗感染，可以有效降低风湿热的发生风险。对于已确诊的患者，遵循医嘱进行规范治疗和长期管理是避免并发症的关键。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
支气管肺炎主要症状及体征?
支气管肺炎的主要症状包括咳嗽、发热、呼吸困难和胸痛，体征可能包括肺部啰音和呼吸音减弱。治疗需根据病因和严重程度选择抗生素、抗病毒药物或支持性治疗。
1、咳嗽
咳嗽是支气管肺炎最常见的症状之一，通常伴随痰液排出。初期可能为干咳，随着病情发展，痰液可能变为黄色或绿色。咳嗽是身体清除呼吸道分泌物和病原体的自然反应。对于咳嗽，建议多喝水以稀释痰液，必要时可使用止咳药或祛痰药，如氨溴索或右美沙芬。
2、发热
发热是免疫系统对抗感染的表现，体温可能升至38℃以上。发热时，身体会感到乏力、头痛和肌肉酸痛。退热药物如对乙酰氨基酚或布洛芬可以帮助缓解不适，但需注意避免过量使用。同时，保持充足的休息和水分摄入有助于恢复。
3、呼吸困难
呼吸困难是支气管肺炎的严重症状之一，可能伴随呼吸急促和胸闷。这是由于肺部炎症导致气体交换受阻。对于轻度呼吸困难，可以通过吸氧缓解；严重时需住院治疗，可能需要使用呼吸机辅助呼吸。
4、胸痛
胸痛通常是由于咳嗽频繁或肺部炎症刺激胸膜引起。疼痛可能为钝痛或刺痛，深呼吸或咳嗽时加重。缓解胸痛的方法包括使用止痛药如布洛芬，同时避免剧烈活动以减少胸部的负担。
5、肺部啰音和呼吸音减弱
医生听诊时可能会发现肺部啰音或呼吸音减弱，这是支气管肺炎的典型体征。啰音是由于气道分泌物阻塞引起，呼吸音减弱则可能是肺部实变或积液的结果。治疗需针对病因，如使用抗生素控制感染或进行物理治疗促进痰液排出。
支气管肺炎的症状和体征多样，治疗需根据具体情况制定方案。早期识别和及时治疗是关键，避免病情加重。如果症状持续或加重，应及时就医，以免延误治疗。