来源:复禾健康
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小儿呼吸盖一般是指小儿喉软骨发育不良导致的喉部异常结构,主要表现为喉部软骨支撑力不足,吸气时出现喉鸣音或呼吸困难。喉软骨发育不良的形态特征主要表现为会厌软骨卷曲、杓状软骨塌陷或环状软骨狭窄等结构异常。
一、会厌软骨卷曲
会厌软骨卷曲是喉软骨发育不良的常见表现,会厌软骨通常呈现Ω形或倒置的U形,这种形态会导致会厌无法正常覆盖喉入口,影响吞咽保护功能。患儿可能出现喂养困难、呛咳等症状。轻度会厌卷曲可通过调整喂养姿势改善,严重者需进行喉成形术。
二、杓状软骨塌陷
杓状软骨塌陷表现为吸气时杓状软骨向喉腔内凹陷,形成类似帐篷的锥形结构。这种形态改变会导致声门裂狭窄,产生特征性的高调吸气性喉鸣。多数患儿在6-18个月随着软骨发育可自行改善,期间需注意预防呼吸道感染。
三、环状软骨狭窄
环状软骨发育不良可呈现椭圆形或扁平状,导致声门下区域狭窄。这种形态异常可能引起持续性呼吸困难,严重时出现三凹征。轻度狭窄可通过雾化吸入治疗缓解,重度狭窄需考虑气管切开或喉气管重建术。
四、声带形态异常
部分患儿可能伴随声带麻痹或声带沟,声带呈现弓形弯曲或中央凹陷。这种形态改变会导致声音嘶哑和呼吸费力。需通过喉镜检查确诊,多数病例需要语言训练或显微喉镜手术干预。
五、喉室膨出
少数患儿可能出现喉室黏膜向外膨出,形成囊袋状结构。这种异常形态可能阻塞气道,引起夜间呼吸暂停。确诊需进行睡眠监测,治疗包括二氧化碳激光切除或喉显微外科手术。
喉软骨发育不良患儿日常需保持环境湿度,避免二手烟刺激,喂养时采取45度半卧位。建议家长定期监测生长发育指标,出现呼吸急促、喂养量下降或体重增长缓慢时应及时就诊耳鼻喉科。多数患儿2岁前随着喉软骨钙化可逐渐改善,严重气道梗阻需早期手术干预。