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腹壁疝是怎么形成的

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王青 主任医师
临汾市人民医院
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腹壁疝怎么检查出来?

腹壁疝可通过临床检查、影像学检查等方式确诊,具体包括体格检查、超声检查、CT检查、MRI检查以及腹腔镜检查等方法。

1、体格检查:医生通过视诊和触诊观察腹壁是否存在局部隆起或包块,触诊时注意包块的大小、质地以及是否可回纳。患者咳嗽或用力时,包块可能会突出或增大,这是腹壁疝的典型表现。

2、超声检查:超声检查是腹壁疝的常用影像学手段,能够清晰显示腹壁缺损的位置、大小以及疝内容物的性质,如是否为肠管或网膜。超声检查无创、便捷,适用于初步筛查。

3、CT检查:CT检查可以提供更详细的解剖信息,明确疝囊的位置、大小以及疝内容物的性质。对于复杂疝或复发性疝,CT检查有助于制定手术方案。

4、MRI检查:MRI检查对软组织分辨率高,适用于评估腹壁肌肉和筋膜的情况,尤其适用于肥胖患者或疝内容物复杂的病例。MRI检查有助于明确疝的解剖结构及周围组织的关系。

5、腹腔镜检查:腹腔镜检查是一种微创检查方法,可以直接观察腹腔内的情况,明确疝缺损的位置和大小。腹腔镜检查通常用于诊断困难的病例或术前评估。

腹壁疝的检查应根据患者的具体情况选择合适的检查方法。日常护理中,患者应注意避免腹压增高的动作,如提重物或剧烈咳嗽。饮食上建议多摄入高纤维食物,如全麦面包、燕麦、蔬菜等,以预防便秘。适量运动如散步、瑜伽等有助于增强腹壁肌肉力量,但应避免高强度运动。若症状持续或加重,应及时就医。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

髂骨取骨后盆侧腹壁疝怎么治?

髂骨取骨后盆侧腹壁疝可通过手术治疗,通常由手术创伤、组织薄弱、腹压增加、感染、营养不良等因素引起。

1、手术创伤:髂骨取骨手术可能损伤腹壁组织,导致局部薄弱,形成疝气。治疗以手术修补为主,常用无张力疝修补术或腹腔镜疝修补术,术后需避免剧烈活动,减少腹压。

2、组织薄弱:腹壁组织本身薄弱或愈合不良是疝气形成的重要原因。治疗可通过加强腹壁肌肉锻炼,如仰卧起坐、平板支撑等,同时避免提重物和长期咳嗽。

3、腹压增加:长期腹压增高,如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等,会加重疝气症状。治疗需针对原发病因,如使用止咳药、调节饮食改善便秘、治疗前列腺疾病等。

4、感染:术后感染可能导致伤口愈合不良,增加疝气风险。治疗需及时使用抗生素,如头孢呋辛500mg每日两次,阿莫西林500mg每日三次,并保持伤口清洁干燥。

5、营养不良:术后营养不良会影响组织修复,增加疝气发生概率。治疗需补充高蛋白饮食,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,同时补充维生素C和锌,促进伤口愈合。

髂骨取骨后盆侧腹壁疝的治疗需结合手术修补和术后护理,饮食上建议多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果,避免高脂肪和高糖食物。运动方面,术后早期可进行轻度活动,如散步、伸展运动,逐渐增加强度,避免剧烈运动和提重物。术后定期复查,及时发现和处理并发症,保持良好的生活习惯和健康状态。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

髂骨取骨后盆侧腹壁疝的症状有哪些?

髂骨取骨后盆侧腹壁疝的症状可能包括腹壁肿块、疼痛、消化不良、排便异常和腹部不适。

1、腹壁肿块:髂骨取骨后盆侧腹壁疝的典型症状是腹壁出现明显肿块,尤其在站立或用力时更为明显。肿块通常位于取骨部位附近,按压时可能回纳,但放松后再次突出。患者需避免剧烈活动,必要时可使用腹带进行局部支撑。

2、疼痛:患者常感到取骨部位及周围区域有持续性或间歇性疼痛,尤其在活动或咳嗽时加重。疼痛可能与疝内容物压迫周围组织有关。建议患者多休息,避免过度用力,必要时可服用布洛芬片200mg/次,每日2次缓解疼痛。

3、消化不良:疝内容物可能压迫胃肠道,导致患者出现消化不良症状,如腹胀、食欲减退等。建议患者少食多餐,避免食用产气食物如豆类、碳酸饮料,同时可适量饮用薄荷茶缓解不适。

4、排便异常:疝内容物压迫肠道可能引起便秘或排便困难,严重时可能导致肠梗阻。患者需增加膳食纤维摄入,如燕麦、蔬菜等,同时保持适量运动以促进肠道蠕动。

5、腹部不适:患者可能感到腹部沉重或坠胀感,尤其在长时间站立或行走后明显。建议患者避免长时间保持同一姿势,必要时可平卧休息,同时可使用热敷缓解不适。

髂骨取骨后盆侧腹壁疝患者需注意饮食清淡,避免高脂肪、高糖食物,多摄入富含蛋白质和维生素的食物如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜水果。适当进行低强度运动如散步、瑜伽,避免剧烈活动。若症状持续或加重,需及时就医评估是否需要手术治疗。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

腹壁疝能自己恢复吗?
腹壁疝无法自行恢复,需通过手术修复。腹壁疝是由于腹壁肌肉薄弱或缺陷导致腹腔内器官或组织突出形成的,若不及时治疗,可能引发肠梗阻或组织坏死等严重并发症。手术治疗是唯一有效的方法,具体包括传统开放手术、腹腔镜手术和无张力修补术。传统开放手术通过切开腹壁,将突出的组织推回腹腔并修补薄弱部位;腹腔镜手术通过小切口插入腹腔镜和手术器械,修复腹壁缺陷;无张力修补术使用人工材料加强腹壁,减少复发风险。术后需避免剧烈运动和重体力劳动,保持健康体重,预防便秘,以减少腹压,降低复发风险。定期复查,及时发现和处理异常情况,确保术后恢复顺利。腹壁疝患者应尽早就医,选择合适的手术方式,避免病情加重。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

成人腹壁疝的症状有什么表现??
成人腹壁疝的治疗需根据症状严重程度选择手术修补或保守管理,主要症状包括腹部肿块、疼痛和消化不良。腹壁疝是由于腹壁肌肉薄弱或缺陷,导致腹腔内脏器突出形成的,常见原因包括腹壁损伤、手术切口愈合不良、长期腹压增高等。 1、腹部肿块:腹壁疝最明显的症状是腹部出现可触及的肿块,通常在站立、咳嗽或用力时更为明显,平卧时可能缩小或消失。肿块的位置和大小因疝的类型而异,常见于腹股沟、脐部或手术切口处。 2、疼痛:疝块周围的区域可能出现疼痛或不适感,尤其是在活动或负重时加重。疼痛的程度从轻微不适到剧烈疼痛不等,取决于疝的大小和是否发生嵌顿或绞窄。 3、消化不良:较大的疝可能压迫消化道,导致消化不良、腹胀、恶心或呕吐等症状。如果疝内容物为肠管,还可能引起肠梗阻,表现为腹痛、便秘或停止排气排便。 4、嵌顿与绞窄:疝内容物被卡住无法回纳时称为嵌顿,可能导致局部剧烈疼痛、红肿和压痛。若嵌顿时间过长,血液循环受阻,可能发展为绞窄性疝,引发组织坏死和感染,需紧急手术治疗。 5、其他症状:部分患者可能伴有发热、乏力等全身症状,尤其在绞窄性疝发生时。长期未治疗的疝可能导致慢性疼痛和腹壁功能受损。 成人腹壁疝的治疗应根据症状和疝的类型选择合适的方法。对于无症状或症状轻微的患者,可采取保守管理,如避免重体力劳动、使用疝带等。对于症状明显或存在嵌顿风险的患者,手术修补是首选治疗方法,包括开放手术和腹腔镜手术两种方式。开放手术适用于较大的疝或复杂病例,腹腔镜手术则具有创伤小、恢复快的优点。术后需注意避免腹压增高,预防复发。对于嵌顿或绞窄性疝,需立即就医进行急诊手术,以避免严重并发症的发生。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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