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右侧肺部隐隐作痛怎么办好

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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急性胰腺炎肺部栓塞严重吗?

急性胰腺炎合并肺部栓塞属于危急重症,可能引发呼吸衰竭或多器官功能障碍。肺部栓塞的严重程度主要取决于血栓大小、阻塞血管范围及患者基础健康状况。

1、血栓体积:

大块血栓阻塞肺动脉主干时,可导致急性右心衰竭甚至猝死。微小血栓多引起局部肺组织缺血,表现为胸痛、咯血等症状,需通过肺动脉CT血管造影确诊。

2、血管阻塞范围:

双侧肺动脉主要分支阻塞超过50%时,肺循环阻力急剧升高,出现严重低氧血症。单支段动脉栓塞可能仅表现为轻度活动后气促,但需警惕血栓蔓延风险。

3、基础疾病影响:

合并重症胰腺炎患者因全身炎症反应及凝血功能紊乱,血栓进展速度更快。原有心肺疾病者代偿能力更差,易出现顽固性低血压或心律失常等危象。

4、治疗时机延误:

发病6小时内未接受抗凝治疗者,血栓机化风险显著增加。延迟诊断可能导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压,远期生存率明显降低。

5、并发症风险:

同时存在胰腺坏死感染时,脓毒血症会加重凝血功能障碍。呼吸机辅助通气患者更易发生深静脉血栓复发,需密切监测凝血指标。

患者应绝对卧床休息并持续低流量吸氧,避免突然体位改变诱发血栓脱落。饮食采用低脂流质逐步过渡,严格控制每日脂肪摄入低于20克。恢复期可在医生指导下进行床旁踝泵运动预防下肢静脉淤滞,三个月内禁止剧烈运动或长途旅行。定期复查凝血功能及心脏超声,警惕肺动脉高压等远期并发症。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

慢性阻塞性肺部疾病的症状?

慢性阻塞性肺部疾病的症状主要包括慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷和活动耐力下降。

1、慢性咳嗽:

早期表现为晨间咳嗽明显,随病情进展可能转为持续性咳嗽。咳嗽多由气道炎症和黏液分泌增多刺激引起,常伴有白色黏液痰。吸烟者易误认为是"烟民咳"而延误就诊。

2、咳痰:

痰量通常不多但难以咳出,急性加重期痰量增多且可能变黄。长期痰液潴留可能导致反复呼吸道感染,痰液性状改变往往提示病情恶化。

3、气短:

最初仅在剧烈活动时出现,逐渐发展为日常活动如穿衣、洗漱时也感呼吸困难。这与气道阻塞、肺气肿导致肺泡换气功能下降有关,严重时静息状态下也会气促。

4、胸闷:

患者常描述为胸部压迫感或呼吸费力,尤其在清晨或寒冷季节加重。胸闷程度与气道痉挛、肺过度充气相关,可能伴随哮鸣音。

5、活动耐力下降:

表现为爬楼梯、快步走等日常活动能力逐渐减退,严重者甚至无法完成简单家务。这与机体长期缺氧、呼吸肌疲劳及心肺功能失代偿有关。

建议患者保持室内空气流通,避免接触烟雾粉尘等刺激物;进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练;选择散步、太极拳等低强度运动;饮食宜清淡易消化,保证优质蛋白摄入;注意保暖预防呼吸道感染;遵医嘱定期复查肺功能。出现症状加重或发热应及时就医。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

阴部左边里面持续隐隐作痛?

阴部左侧持续隐痛可能由外阴炎、盆腔炎、泌尿系统感染、卵巢囊肿或肌肉劳损等原因引起,需结合具体症状和检查明确诊断。

1、外阴炎:

外阴部皮肤黏膜炎症常表现为局部灼热、刺痛或隐痛,可能伴有红肿或异常分泌物。常见诱因包括局部卫生不良、化纤材质内衣摩擦或过敏反应。保持外阴清洁干燥、选择棉质内衣可缓解症状,严重时需使用抗生素软膏治疗。

2、盆腔炎:

盆腔炎症性疾病多由上行感染引起,疼痛多位于下腹两侧,可能伴随发热、异常阴道分泌物。该病与不洁性生活、多次人工流产等因素相关。需进行妇科检查及超声确诊,治疗以抗生素为主,严重者需静脉给药。

3、泌尿系统感染:

膀胱炎或尿道炎可放射至会阴区产生隐痛,常伴有尿频尿急症状。女性因尿道较短更易发生细菌感染。建议增加每日饮水量,必要时需进行尿常规检查并服用喹诺酮类抗生素。

4、卵巢囊肿:

卵巢囊肿扭转或破裂时可引发单侧持续性疼痛,可能伴有月经紊乱。超声检查可明确囊肿性质,生理性囊肿多可自行吸收,病理性囊肿超过5厘米需考虑腹腔镜手术切除。

5、肌肉劳损:

久坐、剧烈运动或不当姿势可能导致盆底肌群劳损,表现为定位模糊的隐痛。可通过热敷、改变坐姿及盆底肌锻炼缓解,必要时可进行物理治疗。

建议避免辛辣刺激性食物,选择宽松透气的棉质内裤,每日用温水清洗外阴。可尝试温水坐浴缓解不适,但需注意控制水温在40℃以下。保持规律作息,避免过度劳累。若疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血等症状,应及时至妇科或泌尿外科就诊,进行超声、分泌物检查等明确病因。经期女性需特别注意卫生巾更换频率,游泳或泡温泉后应及时清洁外阴。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力,但急性疼痛期应暂停锻炼。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

肺部结节1.3cm严重吗?

肺部结节1.3厘米是否严重需结合结节性质判断,主要影响因素有结节形态、生长速度、伴随症状、患者基础疾病及影像学特征。

1、结节形态:

边缘光滑的实性结节多为良性,如结核球或炎性假瘤;分叶状、毛刺征等不规则形态则提示恶性可能。1.3厘米结节若伴有胸膜牵拉或血管集束征,需高度警惕肺癌风险。

2、生长速度:

两年内体积倍增时间稳定多为良性病变,短期内快速增大可能为感染或恶性肿瘤。建议通过定期CT复查对比,磨玻璃结节较实性结节更需关注生长速率变化。

3、伴随症状:

合并咯血、消瘦等全身症状时恶性概率升高,单纯结节无体征常见于陈旧性病灶。需注意部分早期肺癌可无任何临床表现,不能仅凭症状判断严重程度。

4、基础疾病:

长期吸烟者恶性风险增加3-5倍,合并慢阻肺或职业暴露史者需更积极干预。免疫功能低下患者出现肺部结节需排除真菌等特殊感染可能。

5、影像特征:

CT值大于-600HU的实性结节恶性率约7%,混合磨玻璃结节可达63%。增强扫描强化程度、PET-CT代谢值等辅助指标对鉴别诊断有重要价值。

发现1.3厘米肺部结节应戒烟并避免二手烟暴露,适量增加西兰花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜摄入。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动引发气促。定期复查时尽量选择同一医疗机构进行低剂量CT检查,便于影像对比。保持环境空气流通,接触粉尘作业时做好职业防护。心理上无需过度焦虑,但需遵医嘱完成随访计划。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

支气管哮喘肺部听诊音特点?

支气管哮喘肺部听诊音特点主要为哮鸣音、呼气相延长、呼吸音减弱、湿啰音和胸膜摩擦音。

1、哮鸣音:

哮鸣音是支气管哮喘最具特征性的听诊表现,由气流通过狭窄气道产生的高调哨笛音。典型表现为双侧弥漫性、呼气相为主的连续性干啰音,严重时可贯穿整个呼吸周期。哮喘急性发作时,哮鸣音响度与气道痉挛程度相关,但极重度发作时可能因通气量极度下降而减弱甚至消失。

2、呼气相延长:

由于小气道痉挛和黏液栓形成,患者呼气时气流受阻,导致呼气时间明显长于吸气时间。通过对比吸呼比可客观评估气道阻塞程度,正常吸呼比为1:1.5,哮喘患者可达1:3以上。这种改变在轻度发作时即可出现。

3、呼吸音减弱:

随着病情进展,广泛支气管痉挛和黏液栓塞可导致肺泡通气量下降,表现为呼吸音普遍减弱甚至消失。该体征常提示危重发作,需警惕呼吸衰竭可能。儿童患者因胸壁较薄,呼吸音减弱表现可能不如成人明显。

4、湿啰音:

部分患者可闻及细湿啰音,多由气道炎症渗出物或合并感染所致。湿啰音通常分布不对称,以中下肺野为主。若湿啰音持续存在或伴随发热,需考虑合并支气管炎或肺炎的可能。

5、胸膜摩擦音:

少数重症患者因剧烈咳嗽导致胸膜损伤,可出现胸膜摩擦音。这种粗糙的搔抓样声音在吸气末最明显,改变体位可能消失。需注意与心包摩擦音鉴别,后者与心跳同步。

支气管哮喘患者日常需避免接触花粉、尘螨等过敏原,保持居住环境清洁通风。规律进行有氧运动如游泳可改善肺功能,但冬季户外运动需佩戴口罩防冷空气刺激。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的果蔬,限制可能诱发过敏的海鲜、坚果等食物。监测峰流速值变化,遵医嘱调整药物,急性发作时及时就医。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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