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过敏性鼻炎动手术能治好吗

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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阑尾炎动手术怎么老不通气?

阑尾炎术后排气延迟可能与麻醉影响、术后活动不足、肠道功能抑制、炎症反应及个体差异等因素有关。可通过早期下床活动、腹部按摩、饮食调整、药物辅助及心理疏导等方式促进恢复。

1、麻醉影响:

全身麻醉会暂时抑制肠道蠕动功能,导致术后排气延迟。麻醉药物对肠道神经的抑制作用通常持续12-24小时,年老体弱患者可能延长至48小时。术后可通过咀嚼口香糖刺激迷走神经反射,帮助恢复肠蠕动。

2、术后活动不足:

长期卧床会减弱肠道机械性刺激,建议术后6小时开始床上翻身,24小时内尝试下床站立。适度活动能通过重力作用和腹肌收缩促进肠道气体排出,每日累计活动时间应达2小时以上。

3、肠道功能抑制:

手术创伤引发的炎症反应会释放前列腺素等物质,直接抑制肠平滑肌收缩。这种情况常伴随腹胀、肠鸣音减弱,医生可能开具促胃肠动力药物如多潘立酮、莫沙必利等改善症状。

4、饮食调整:

术后需严格遵循流质-半流质-普食的进阶原则,初期选择米汤、藕粉等低渣食物。避免豆浆、牛奶等产气食物,待肛门排气后逐步增加南瓜粥、蒸蛋羹等易消化食物。

5、个体差异:

既往有便秘史、糖尿病或甲状腺功能减退的患者,肠道功能恢复较慢。这类人群需加强术前肠道准备,术后可采用温水足浴、神阙穴热敷等中医外治法辅助通气。

术后恢复期建议保持每日5-6餐的少食多餐模式,选择煮烂的胡萝卜、冬瓜等富含可溶性膳食纤维的食材。可进行腹式呼吸训练,吸气时腹部隆起维持3秒,呼气时收缩腹部,每组10次每日3组。若72小时仍未排气伴持续腹胀,需警惕肠粘连可能,应及时复查腹部立位平片。保持轻松心态有助于植物神经功能调节,避免因焦虑加重肠道痉挛。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

肾结石肾积水动手术有风险吗?

肾结石合并肾积水手术存在一定风险,但多数情况下风险可控。手术风险主要与结石大小、积水程度、患者基础疾病、麻醉耐受性及手术方式选择等因素相关。

1、麻醉风险:

全身麻醉可能引发呼吸抑制、心律失常等并发症,尤其对心肺功能较差者风险增加。术前需完善心电图、肺功能等评估,麻醉医师会根据个体情况调整方案。

2、术中出血:

经皮肾镜取石术可能损伤肾实质血管导致出血,严重时需输血处理。术中采用超声定位、控制穿刺深度可降低风险,凝血功能异常患者需提前纠正。

3、感染风险:

结石本身携带细菌,手术操作可能引发尿源性脓毒血症。术前需进行尿培养并根据结果预防性使用抗生素,术后需监测体温及炎症指标。

4、脏器损伤:

输尿管软镜手术可能造成输尿管黏膜撕裂,腹腔镜手术存在邻近肠道损伤可能。选择经验丰富的医师操作能显著降低此类风险。

5、结石残留:

复杂型结石可能需分期手术,残留结石会导致症状复发。术前通过CT三维重建精准评估结石分布,术中结合超声或X线定位可提高清除率。

术后应保持每日2000毫升以上饮水量,优先选择柠檬水、淡绿茶等碱性饮品。限制菠菜、动物内脏等高草酸食物摄入,适度进行跳跃运动促进残石排出。定期复查泌尿系超声监测肾积水改善情况,术后1个月内避免提重物及剧烈运动。出现持续腰痛、血尿或发热需立即返院检查。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

儿童过敏性鼻炎吃什么中成药?

儿童过敏性鼻炎可选用辛芩颗粒、玉屏风颗粒、通窍鼻炎片等中成药。这些药物主要通过调节免疫、缓解鼻黏膜炎症发挥作用,具体选择需结合患儿体质和症状特点。

1、辛芩颗粒:

辛芩颗粒由细辛、黄芩等组成,具有益气固表、祛风通窍功效。适用于鼻痒喷嚏频繁、清水样鼻涕为主的过敏性鼻炎患儿。该药能减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气功能。用药期间需观察有无口干等不良反应。

2、玉屏风颗粒:

玉屏风颗粒含黄芪、白术等成分,侧重补益肺脾之气。适合易感冒、多汗、反复发作的过敏性鼻炎儿童。研究表明该药可调节Th1/Th2免疫平衡,减少组胺释放。伴食欲不振患儿需谨慎使用。

3、通窍鼻炎片:

通窍鼻炎片含苍耳子、辛夷等辛温解表药材,针对鼻塞严重伴头痛的患儿。其挥发油成分能促进鼻腔纤毛运动,缓解黏膜充血。但阴虚火旺体质儿童不宜长期服用。

4、鼻渊舒口服液:

鼻渊舒口服液以鱼腥草、板蓝根等清热解毒药为主,适用于鼻涕黏稠、咽喉肿痛的过敏性鼻炎合并感染情况。该药具有抗炎抗过敏双重作用,脾胃虚寒者应减量使用。

5、千柏鼻炎片:

千柏鼻炎片由千里光、卷柏等组成,针对顽固性鼻塞伴嗅觉减退患儿。其活血通窍作用较强,能改善鼻腔微循环。用药期间需监测肝功能,疗程不宜超过4周。

除药物治疗外,建议保持居室清洁通风,定期清洗空调滤网,避免接触尘螨花粉等过敏原。饮食宜清淡,适当补充维生素C含量高的果蔬如猕猴桃、橙子。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激,日常用生理盐水冲洗鼻腔有助于减轻症状。症状持续加重或伴发哮喘时应及时就医。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

过敏性鼻炎家长需要注意什么?

过敏性鼻炎患儿家长需重点关注环境控制、症状监测、规范用药、免疫调节及心理支持五个方面。

1、环境控制:

保持室内湿度40%-60%,定期清洗空调滤网和床品,使用防螨材质寝具。避免饲养宠物或接触毛绒玩具,花粉季节减少外出并关闭门窗。家中禁止吸烟,厨房安装油烟机减少刺激性气味。

2、症状监测:

每日记录孩子打喷嚏频率、鼻塞程度及睡眠质量,注意是否伴随眼痒、咳嗽等伴随症状。使用症状评分表帮助医生判断病情进展,警惕中耳炎、鼻窦炎等并发症迹象。

3、规范用药:

在医生指导下使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松、抗组胺药如氯雷他定。避免自行增减药量,鼻腔冲洗建议使用生理盐水而非普通清水。药物需避光保存,注意观察药物不良反应。

4、免疫调节:

在过敏原检测基础上,3岁以上儿童可考虑脱敏治疗。保证每日维生素D摄入,适当补充益生菌调节肠道菌群。鼓励户外活动增强体质,但需避开清晨花粉高峰期。

5、心理支持:

向孩子解释疾病特点避免恐惧,通过游戏方式指导正确擤鼻方法。与学校老师沟通避免剧烈运动诱发症状,参加游泳等增强呼吸功能的运动。建立治疗成就感奖励机制,定期复查调整方案。

饮食上多摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽油,适量补充维生素C含量高的猕猴桃、甜椒。避免食用含防腐剂的加工食品及辛辣刺激食物。每日保证1小时中等强度运动如骑车、羽毛球,运动前后做好鼻腔防护。建立规律的作息时间表,保证8-10小时睡眠增强免疫力。外出佩戴医用防护口罩,回家后立即漱口清洗鼻腔。定期进行肺功能检测和过敏原筛查,建立完整的健康档案便于长期管理。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

孩子患上过敏性鼻炎怎么护理?

孩子过敏性鼻炎可通过环境控制、鼻腔清洁、饮食调整、衣物管理和药物辅助等方式护理,通常由过敏原暴露、免疫力失衡、遗传因素、鼻黏膜敏感和季节变化等原因引起。

1、环境控制:

保持室内湿度在50%-60%,定期清洗空调滤网和床上用品,使用防螨材质的枕套被褥。避免使用地毯、毛绒玩具等容易积灰的物品,花粉季节减少开窗时间。宠物毛发过敏者需限制宠物活动区域。

2、鼻腔清洁:

每日用生理盐水冲洗鼻腔2-3次,可选用儿童专用洗鼻器。冲洗时保持头部前倾45度,避免呛水。冲洗后轻柔擦拭鼻周,冬季可涂抹凡士林防止皮肤皲裂。注意洗鼻器具的定期消毒。

3、饮食调整:

增加富含维生素C的猕猴桃、橙子等水果,补充Omega-3脂肪酸含量高的深海鱼。避免食用已知过敏食物如牛奶、鸡蛋等,少食辛辣刺激及生冷食物。保证每日饮水量达到1000-1500毫升。

4、衣物管理:

选择纯棉透气衣物,避免羊毛、化纤等易致敏材质。外出归来及时更换外衣,衣物洗涤使用中性洗涤剂并充分漂洗。冬季注意颈部保暖,佩戴口罩减少冷空气刺激。

5、药物辅助:

在医生指导下可使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂,口服抗组胺药物如氯雷他定糖浆。中成药可考虑辛芩颗粒,但需注意药物适用年龄。避免长期使用血管收缩类滴鼻剂。

过敏性鼻炎患儿应保持规律作息,每天保证9-10小时睡眠。适当进行游泳、慢跑等有氧运动增强体质,运动时注意避开雾霾天气。定期监测过敏原变化,建立症状日记记录发作规律。外出携带应急药物,避免接触二手烟、香水等刺激性气味。症状持续加重或伴随发热、脓涕时应及时耳鼻喉科就诊,排除鼻窦炎等并发症。通过长期规范护理可有效控制症状发作频率和严重程度。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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