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脉搏90次/分是不是太快

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赵平 主任医师
单县中心医院
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休克病人的脉搏是什么脉?

休克病人的脉搏通常表现为细弱脉或无法触及的脉搏。休克状态下由于有效循环血量不足、外周血管收缩或心输出量显著下降,脉搏特征可能包括细速脉、迟弱脉、交替脉等异常表现。

休克早期因机体代偿反应,交感神经兴奋导致心率加快,可能出现细速脉,即脉搏频率超过100次/分但搏动微弱难以触及。随着休克进展,有效循环血量进一步减少,外周血管强烈收缩可导致桡动脉等外周脉搏消失,此时仅能通过颈动脉或股动脉触及微弱搏动。心源性休克患者可能出现交替脉,表现为脉搏强弱交替变化,与心肌收缩力不均有关。失血性休克晚期可能出现迟弱脉,脉搏缓慢且幅度低,提示严重组织灌注不足。部分感染性休克患者可能出现洪脉,但实际血压仍低于正常,这种脉压差增大的表现需结合其他体征综合判断。

休克患者需立即平卧并抬高下肢,保持呼吸道通畅,避免随意搬动。注意保暖但避免过热,松解紧身衣物减少循环阻力。密切监测脉搏变化频率与强度,记录每小时尿量。禁止经口进食进水,准备建立静脉通路。休克属于危及生命的急症,须立即呼叫急救或送往医院,途中持续观察意识、呼吸及脉搏状态。医护人员会根据休克类型采取扩容、血管活性药物、抗感染等针对性治疗,脉搏特征是评估治疗效果的重要指标之一。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

休克早期血压及脉搏的变化是什么?

休克早期血压可能正常或轻微升高,脉搏通常增快且细弱。休克早期主要表现为交感神经兴奋引起的代偿性反应,血压变化与脉搏变化是重要观察指标。

休克早期由于机体代偿机制激活,肾上腺素等激素分泌增加,外周血管收缩,此时收缩压可能维持在正常范围甚至短暂升高,但舒张压会因外周阻力增加而上升,导致脉压差缩小。脉搏变化更为敏感,常出现心率加快至每分钟100次以上,脉搏细弱难以触及,反映心输出量减少和循环血量不足。部分患者可能出现皮肤湿冷、面色苍白、尿量减少等组织灌注不足表现。这些变化与血容量丢失、心脏泵功能衰竭或血管张力异常等因素有关。

若休克进入失代偿期,血压将明显下降,收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过40毫米汞柱,脉搏进一步加快且微弱甚至无法触及。此时可能出现意识模糊、呼吸急促、四肢厥冷等严重症状,提示器官灌注严重不足,需紧急医疗干预。不同休克类型如低血容量性休克、心源性休克、分布性休克等,其早期血压与脉搏变化可能存在细微差异。

发现疑似休克早期表现时应立即平卧休息,保持呼吸道通畅,注意保暖但避免过热,及时补充电解质溶液。禁止自行使用升压药物,须立即拨打急救电话或送往医院急诊科。医护人员会通过快速评估、建立静脉通路、液体复苏等措施进行干预,同时针对休克类型采取相应治疗。休克进展迅速,早期识别与处理对预后至关重要。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人脉搏一分钟跳多少下算正常?

老年人安静状态下脉搏正常范围一般为60-100次/分钟。脉搏频率受年龄、基础疾病、药物等因素影响,长期规律运动者可能低于60次/分钟。

健康老年人静息心率多维持在60-80次/分钟区间,这与年轻人标准相近。心脏功能良好者日常活动后脉搏可上升至90-110次/分钟,休息后逐渐回落。部分服用β受体阻滞剂等心血管药物的患者,心率可能控制在50-60次/分钟也属于治疗目标范围。测量时应选择安静环境,避免刚进食、情绪激动或运动后立即检测,采用食指中指轻压桡动脉计数30秒乘以2的方式较为准确。

若持续超过100次/分钟需警惕房颤、甲亢等疾病可能,低于50次/分钟可能与窦房结功能减退、药物过量有关。合并高血压、糖尿病的老年群体更应关注心率变化,夜间睡眠中出现脉搏间歇性停顿或突然加速减速都应及时就医。建议每日固定时间测量并记录,注意避免测量时过度按压颈部动脉以防诱发迷走神经反射。

保持适度有氧运动如太极拳、散步有助于维持正常心率,避免摄入过量浓茶咖啡等刺激性饮品。定期进行心电图检查,合并胸闷气促等症状时应完善动态心电监测。控制基础疾病、遵医嘱调整药物剂量对稳定心率至关重要,不建议自行服用调节心律的保健品或药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

跑步太快肚子疼是怎么回事?

跑步太快肚子疼可能与运动强度过大、胃肠痉挛、膈肌痉挛、腹腔脏器缺血、慢性胃肠疾病等因素有关,可通过调整呼吸节奏、降低运动强度、热敷腹部、服用解痉药物、治疗原发疾病等方式缓解。

1、运动强度过大

突然加速或持续高强度跑步会导致腹腔内压力骤变,刺激内脏神经引发疼痛。这种疼痛多表现为脐周或上腹部钝痛,停止运动后10-20分钟可自行缓解。建议采用循序渐进的方式提升跑步速度,运动前做好充分热身,运动中保持呼吸与步频协调。

2、胃肠痉挛

剧烈运动时血液重新分配至骨骼肌,胃肠供血不足可能引发平滑肌痉挛。症状为阵发性绞痛伴恶心感,常见于饭后1小时内运动人群。可尝试顺时针按摩腹部,饮用温水缓解症状。若反复发作需排除器质性疾病,必要时遵医嘱使用颠茄片或山莨菪碱片等解痉药物。

3、膈肌痉挛

呼吸紊乱导致膈肌缺氧痉挛是跑步岔气的常见原因,表现为季肋区尖锐刺痛。应立即减速并采用腹式呼吸,双手交叉上举拉伸肋间肌。预防需避免跑步时说话或饮水过急,运动前2小时不宜进食过多产气食物如豆类。

4、腹腔脏器缺血

内脏血管收缩可能导致肠系膜动脉暂时性供血不足,引发脐周绞痛伴便意。多见于有动脉硬化风险的中老年跑者,疼痛持续超过30分钟需警惕肠缺血可能。建议高危人群运动前监测血压,避免晨起空腹剧烈运动。

5、慢性胃肠疾病

胃炎、肠易激综合征等疾病在运动时易被诱发,疼痛多位于特定区域且伴腹胀腹泻。需通过胃肠镜明确诊断,急性期可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片缓解症状,长期需配合益生菌如双歧杆菌三联活菌胶囊调理肠道菌群。

跑步时应穿着宽松衣物避免腹腔受压,运动前1-2小时摄入易消化碳水化合物如香蕉,避免高脂高纤维饮食。出现持续腹痛或伴发热便血需及时就医,有慢性病史者建议在医生指导下制定运动计划。日常可进行核心肌群训练增强腹腔稳定性,运动后补充电解质防止脱水引发胃肠功能紊乱。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

怀孕脉搏和没怀孕脉搏区别有哪些?

怀孕脉搏和没怀孕脉搏的区别在于脉率增快、脉象滑利以及可能出现脉位变化。

怀孕后由于血容量增加和心脏负荷加重,孕妇脉搏通常比未孕时增快10-20次/分钟,呈现细数特征。中医脉诊中典型表现为滑脉,指下如珠走盘,流畅圆滑,这是气血旺盛供养胎元的体现。部分孕妇可能出现寸脉腕部桡动脉近心端搏动增强的现象,与妊娠后心输出量重新分配有关。未怀孕时脉搏相对平稳,脉率在正常范围,脉象多为平脉或略有弦象,无特定位置增强。

孕期需定期监测血压和脉搏,出现心悸或脉搏异常波动应及时就医检查。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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