耳垂后皮脂腺囊肿不做手术是可以的，但需根据囊肿大小、症状及感染风险决定是否保守治疗或手术切除。皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞导致皮脂积聚形成的囊性病变，通常为良性，但可能因感染或增大引起不适。保守治疗包括局部热敷、抗生素软膏涂抹、保持皮肤清洁等，适用于囊肿较小且无感染的情况。若囊肿较大、反复感染或影响外观，手术切除是更彻底的治疗方式。
1、保守治疗适用于囊肿较小且无感染的情况。局部热敷可以促进血液循环，帮助囊肿吸收；抗生素软膏如莫匹罗星软膏可预防或治疗感染；保持皮肤清洁，避免挤压囊肿，减少感染风险。
2、药物治疗可用于控制感染或减轻症状。口服抗生素如阿莫西林或头孢类药物可治疗感染；外用药物如红霉素软膏或克林霉素凝胶可局部抗炎；对于疼痛明显的患者，可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解不适。
3、手术治疗是彻底解决皮脂腺囊肿的方法，适用于囊肿较大、反复感染或影响外观的情况。手术方式包括传统切开引流、囊肿完整切除及微创手术。传统切开引流适用于感染性囊肿，可迅速缓解症状；囊肿完整切除可避免复发，但需注意术后护理；微创手术如激光或电刀切除创伤小，恢复快，适合对外观要求较高的患者。
耳垂后皮脂腺囊肿的治疗需根据具体情况选择保守或手术方式，保守治疗适用于小囊肿，药物治疗可控制感染，手术切除是彻底解决囊肿的方法，建议在医生指导下选择适合的治疗方案。