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急性脑梗的最佳救治黄金时间是几小时

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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脑卒中在家如何救治?

脑卒中在家可通过保持呼吸道通畅、调整体位、避免移动患者、记录症状变化、及时拨打急救电话等方式进行初步救治。脑卒中通常由高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、脑血管畸形等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

脑卒中患者可能出现呕吐或意识障碍,需立即清除口腔异物,将头部偏向一侧防止误吸。若患者佩戴假牙应取出,避免阻塞气道。同时解开衣领、腰带等束缚物,确保呼吸顺畅。此时无须喂水或药物,避免呛咳加重病情。

2、调整体位

将患者置于侧卧位或半卧位,头部抬高15-30度,有助于减轻颅内压。避免平躺导致舌根后坠或呕吐物反流。若患者出现抽搐,需用软物垫在齿间防止舌咬伤,但不可强行按压肢体。保持环境安静,减少声光刺激。

3、避免移动患者

突发脑卒中后随意搬动可能加重脑出血或脑缺血损伤。除非环境存在直接危险,否则应等待专业急救人员处理。禁止摇晃或拍打患者试图唤醒,避免剧烈体位变化导致血压波动。测量血压时若收缩压超过180mmHg,可遵医嘱使用硝苯地平控释片等降压药。

4、记录症状变化

观察并记录患者发病时间、意识状态、肢体活动度、言语能力等关键信息,使用FAST评估法快速识别症状。若出现面部歪斜、单侧肢体无力、言语含糊等症状持续超过10分钟,需高度怀疑脑卒中。这些信息将帮助医生快速判断病情并制定溶栓或取栓方案。

5、及时拨打急救电话

脑卒中救治的黄金时间为发病后4.5小时内,每延迟1分钟将损失190万个脑细胞。立即联系急救中心并明确告知疑似脑卒中,优先选择具有卒中中心的医院。在等待救援期间,可准备医保卡、既往病历和长期服用的药物如阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等供医生参考。

脑卒中居家救治后,患者需严格遵循医嘱进行康复训练和二级预防。饮食上控制钠盐摄入,每日不超过5克,增加全谷物和深色蔬菜比例。康复期可进行被动关节活动度训练,逐步过渡到主动运动。定期监测血压、血脂,按时服用氯吡格雷片等抗血小板药物。家属需学习吞咽障碍护理技巧,预防吸入性肺炎等并发症。建立健康档案记录用药情况和康复进展,每3个月复查颈动脉超声和头颅CT。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

地高辛有何不良反应,中毒时如何救治?

地高辛常见不良反应包括胃肠反应、心律失常及神经系统症状,中毒时需立即停用药物并就医。地高辛是治疗心力衰竭和心律失常的常用药物,其治疗窗较窄,易发生中毒反应。

1、胃肠反应

地高辛可能引起恶心呕吐、食欲减退等胃肠不适,这与药物刺激延髓化学感受区有关。长期用药者可能出现腹痛腹泻,需警惕电解质紊乱加重药物毒性。出现持续呕吐时应监测血钾浓度,避免低钾血症诱发心律失常。

2、视觉异常

患者可能出现黄视症、绿视症等色觉障碍,或视物模糊、闪光感等视觉异常。这些症状与药物对视网膜神经节细胞的毒性作用相关,是地高辛中毒的特征性表现之一,通常提示血药浓度已超过安全范围。

3、心律失常

地高辛中毒可导致多种心律失常,包括室性早搏、房室传导阻滞及窦性心动过缓。严重时可出现双向性室性心动过速等致命性心律失常,与药物抑制钠钾泵导致心肌细胞电生理紊乱有关。用药期间需定期监测心电图变化。

4、神经系统症状

头痛头晕、嗜睡或精神错乱可能发生,老年患者更易出现认知功能障碍。这些症状与药物透过血脑屏障影响中枢神经系统相关,严重中毒时可出现谵妄或癫痫样发作,需立即进行医疗干预。

5、其他反应

少数患者可能出现皮疹等过敏反应,或男性乳房发育等内分泌异常。极个别病例报告血小板减少,可能与免疫机制有关。用药期间出现不明原因出血时应检查血小板计数。

地高辛中毒救治需立即停用药物,误服大剂量者应洗胃并给予活性炭。严重心律失常可静脉注射地高辛特异性抗体片段,同时纠正电解质紊乱,低钾血症者需补钾,但伴房室传导阻滞时补钾需谨慎。日常用药需严格遵循医嘱,定期监测血药浓度,避免与利尿剂、钙剂等影响地高辛代谢的药物联用。出现视觉异常或心悸等中毒先兆时,应及时就医检测血清地高辛浓度。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

急性脑梗死救治的黄金时间为几小时?

急性脑梗死救治的黄金时间为3-4.5小时,越早治疗预后越好。

急性脑梗死是由于脑部血管突然阻塞导致脑组织缺血缺氧,进而引发神经功能缺损的急症。在发病后的3-4.5小时内进行静脉溶栓治疗,可以最大程度恢复血流,挽救濒临死亡的脑细胞。若超过这一时间窗,脑组织可能发生不可逆损伤,治疗效果显著下降。部分患者在特定条件下时间窗可延长至6小时,但需通过影像学评估确认。治疗方式包括阿替普酶静脉溶栓、血管内取栓等,需根据患者个体情况选择。

发病后应立即拨打急救电话,避免自行搬动患者或喂食。保持患者平卧,头偏向一侧防止呕吐物误吸,记录发病时间并告知接诊医生。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

冬季晒太阳一般晒几小时就够了?

冬季晒太阳一般晒30分钟-60分钟就够了。

冬季阳光中的紫外线强度较弱,人体合成维生素D的效率较低,适当增加日晒时间有助于促进钙吸收和改善情绪。健康成年人可选择在上午10点至下午3点之间,将面部和手臂暴露于阳光下30分钟-60分钟。皮肤较白或维生素D缺乏者可适当延长至60分钟,但需避免正午时段强烈紫外线刺激。老年人、儿童及骨质疏松患者可分段进行,如上午和下午各晒20分钟-30分钟。需注意避免隔着玻璃晒太阳,玻璃会阻挡大部分紫外线,影响维生素D合成效果。

晒太阳时应避开眼睛,戴遮阳帽或涂抹防晒霜保护面部皮肤,同时注意补充水分避免脱水。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

牙齿矫正的最佳年龄是什么时候 牙齿矫正要抓住2个黄金时间?

牙齿矫正的最佳年龄是8-14岁和15-25岁。

8-14岁是乳牙与恒牙替换期,此时颌骨发育活跃,牙齿移动效率高,可利用生长潜力引导颌骨改建。常见干预手段包括活动矫治器、功能矫治器等,主要纠正反颌、深覆盖等骨性问题。15-25岁恒牙列完全形成,牙槽骨可塑性仍较好,适合固定托槽或隐形矫治,能高效解决牙列拥挤、龅牙等牙性问题。这两个阶段矫正周期相对较短,效果稳定。

成年人虽也可矫正,但骨代谢减缓后需要更长时间,可能需配合骨皮质切开等辅助手段。存在牙周炎、严重骨开窗等情况时需先控制基础疾病。矫正前需拍摄全景片评估牙根及牙槽骨状态,正畸过程中需加强口腔清洁避免龋齿。

日常使用含氟牙膏刷牙,避免啃咬硬物,定期复查调整矫治器。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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