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秋冬季儿童哮喘的症状有哪些

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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如何诊断秋冬季儿童哮喘?

秋冬季儿童哮喘的诊断需结合临床症状、病史采集、肺功能检查、过敏原检测和影像学评估综合判断。主要方法有症状观察、呼气峰流速监测、支气管激发试验、血清IgE检测和胸部X线检查。

1、症状观察

典型表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷,夜间或晨起加重,运动后症状明显。秋冬季冷空气刺激或呼吸道感染常为诱因,发作时双肺可闻及哮鸣音,症状具有可逆性。需记录发作频率、持续时间及对支气管扩张剂的反应。

2、呼气峰流速监测

通过便携式峰流速仪每日定时测量呼气峰流速值,连续监测2-4周。若日间变异率超过13%或治疗后改善率超过15%具有诊断意义。该方法适用于5岁以上儿童,需家长协助建立个人最佳值曲线。

3、支气管激发试验

采用乙酰甲胆碱或运动激发后测定FEV1下降程度,阳性标准为FEV1下降超过20%。该检查需在无症状期进行,6岁以下儿童实施困难,存在一定风险需专业医护人员监护。

4、血清IgE检测

通过免疫印迹法或酶联免疫法检测特异性IgE抗体,常见过敏原包括尘螨、霉菌、宠物皮屑等。总IgE水平超过100IU/ml或特定过敏原IgE阳性可辅助诊断过敏性哮喘,但需结合临床表现判断。

5、胸部X线检查

急性发作期可见肺过度充气、膈肌低平,主要用于排除气道异物、肺炎等疾病。非发作期多无异常发现,不推荐作为常规检查手段,需注意儿童放射防护。

确诊后需建立长期管理计划,避免接触冷空气、尘螨等诱发因素,保持室内湿度40-60%。遵医嘱规律使用吸入性糖皮质激素,随身携带速效支气管扩张剂。每日记录症状日记,定期复查肺功能,流感季节前接种疫苗。饮食注意补充维生素D和Omega-3脂肪酸,适度进行游泳等有氧运动增强肺功能。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

秋冬季节吃什么食物提升免疫力?

秋冬季节可以适量吃西蓝花、柑橘类水果、坚果等食物提升免疫力。

西蓝花富含维生素C和膳食纤维,有助于增强免疫细胞活性。柑橘类水果含有丰富的维生素C,能够促进白细胞生成。坚果含有优质蛋白和不饱和脂肪酸,有助于维持免疫系统正常功能。这些食物可以搭配食用,比如将西蓝花与坚果一起炒制,或者用柑橘类水果制作沙拉。但要注意适量食用,避免过量摄入导致胃肠不适。

日常饮食中还可以增加菌菇类、深海鱼类等食物,同时保持规律作息和适度运动,有助于进一步提升免疫力。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

儿童哮喘用药应注意什么?

儿童哮喘用药需严格遵医嘱,注意药物选择、剂量调整、吸入技巧、不良反应监测和长期管理。常用药物包括布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特钠、异丙托溴铵和茶碱缓释片。

1、药物选择

儿童哮喘用药需根据年龄和病情选择。吸入性糖皮质激素如布地奈德是控制哮喘的基础药物,可减轻气道炎症。支气管扩张剂如沙丁胺醇用于急性发作时缓解症状。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠适用于轻度持续性哮喘。抗胆碱能药物如异丙托溴铵可用于辅助治疗。甲基黄嘌呤类药物如茶碱缓释片需谨慎使用,避免毒性反应。

2、剂量调整

儿童用药剂量需根据体重和年龄精确计算。吸入性糖皮质激素应采用最低有效剂量,避免影响生长发育。支气管扩张剂需按需使用,避免过量导致心悸等不良反应。白三烯受体拮抗剂需每日固定时间服用。抗胆碱能药物需根据症状调整使用频率。茶碱类药物需监测血药浓度,防止中毒。

3、吸入技巧

正确使用吸入装置对药效发挥至关重要。压力定量吸入器需配合储雾罐使用,确保药物沉积。干粉吸入器需快速深吸气,保证药物到达肺部。雾化器治疗时需保持平静呼吸。家长应定期检查儿童吸入技术。医护人员应反复示范正确使用方法。

4、不良反应监测

长期使用吸入激素可能引起口腔念珠菌感染,用药后需漱口。支气管扩张剂可能引起手抖、心悸等反应,需观察记录。白三烯调节剂可能引起头痛、腹痛等不适。茶碱类药物过量会出现恶心、呕吐等症状。出现严重不良反应需立即就医调整用药方案。

5、长期管理

哮喘儿童需定期复诊评估病情控制情况。家长应记录症状日记和用药情况。根据控制水平调整治疗方案,实现阶梯式管理。避免接触过敏原和诱发因素。接种流感疫苗可减少呼吸道感染诱发哮喘发作。建立医患伙伴关系,提高治疗依从性。

儿童哮喘用药管理需要家长密切配合,建立规范的用药记录,定期带患儿复诊评估。日常生活中应注意保持室内清洁,避免尘螨、宠物毛发等过敏原。鼓励适度运动增强体质,但需避免剧烈运动诱发哮喘。饮食上保证营养均衡,多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物。心理上给予患儿支持,减轻对疾病的恐惧感。出现咳嗽、胸闷等先兆症状时及时使用缓解药物,必要时立即就医。通过规范用药和综合管理,多数哮喘儿童可获得良好控制。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

儿童哮喘怎么治疗?

儿童哮喘可通过避免过敏原、使用吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、β2受体激动剂、免疫治疗等方式控制。哮喘通常由遗传因素、呼吸道感染、过敏原暴露、空气污染、运动诱发等原因引起。

1、避免过敏原

尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原可能诱发哮喘发作。保持居住环境清洁,定期清洗床品,使用防螨床罩,避免饲养毛绒宠物。对明确过敏原的患儿需采取严格回避措施,必要时进行过敏原检测。

2、吸入性糖皮质激素

布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松等药物能有效控制气道炎症。这类药物需长期规律使用,可显著降低气道高反应性。用药后需漱口以减少口腔真菌感染风险,定期监测生长发育情况。

3、白三烯调节剂

孟鲁司特钠通过阻断白三烯受体减轻气道炎症。适用于轻度持续性哮喘或运动诱发型哮喘的预防,对过敏性鼻炎合并哮喘的患儿效果显著。可能出现头痛、腹痛等不良反应,需遵医嘱调整剂量。

4、β2受体激动剂

沙丁胺醇、特布他林等短效药物能快速缓解支气管痉挛。急性发作时每20分钟可重复给药,但24小时内使用超过4次提示病情加重需就医。长期过量使用可能降低药物敏感性,应与抗炎药物联合使用。

5、免疫治疗

针对尘螨等明确单一过敏原的患儿,可考虑进行3-5年脱敏治疗。通过逐渐增加过敏原提取物剂量,诱导免疫耐受。治疗期间需密切监测过敏反应,严重哮喘未控制或合并其他免疫疾病者不宜采用。

哮喘患儿应保持适度运动增强心肺功能,游泳等有氧运动较为适宜。饮食注意营养均衡,多摄入富含维生素C和维生素E的新鲜蔬菜水果,避免食用可能诱发过敏的海鲜、坚果等食物。室内保持适宜温湿度,寒冷天气外出可佩戴口罩防护。家长需定期带患儿复诊评估病情,记录发作频率和诱因,掌握急救药物使用方法,与学校老师沟通建立应急处理方案。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

儿童哮喘怎么预防和治疗?

儿童哮喘可通过避免过敏原、规范用药、增强体质、监测肺功能、应急处理等方式预防和治疗。儿童哮喘通常由遗传因素、环境刺激、呼吸道感染、运动诱发、情绪波动等原因引起。

1、避免过敏原

尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原易诱发哮喘发作。保持居室清洁,定期清洗床品,使用防螨材质寝具,避免饲养毛绒宠物。潮湿季节注意除霉,外出佩戴口罩减少花粉吸入。对已知过敏原需严格规避,必要时进行过敏原检测。

2、规范用药

控制类药物需长期规律使用,如布地奈德吸入气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等。急性发作时按医嘱使用沙丁胺醇吸入溶液等缓解药物。家长应掌握药物正确吸入方法,避免自行增减药量。定期复诊评估疗效,及时调整治疗方案。

3、增强体质

适度运动可改善肺功能,推荐游泳、慢跑等有氧活动,运动前做好热身。寒冷天气注意保暖,避免剧烈运动诱发喘息。均衡饮食补充维生素D和抗氧化营养素,保证充足睡眠有助于免疫调节。接种流感疫苗可降低呼吸道感染风险。

4、监测肺功能

定期使用峰流速仪监测呼气峰值流速,记录哮喘日记观察症状变化。夜间咳嗽、运动后胸闷等均为预警信号。家长需学会识别急性发作先兆,当出现呼吸频率增快、三凹征等表现时立即启动应急处理。

5、应急处理

急性发作时保持坐位,立即吸入速效支气管扩张剂。若症状未缓解或出现口唇发绀、意识模糊等危重表现,需紧急就医。避免恐慌情绪加重缺氧,家中常备急救药物。严重发作后需调整长期控制方案,预防再次发作。

儿童哮喘管理需要家长全程参与,建立医患共同决策模式。日常注意观察气候变化对症状的影响,避免接触香烟等刺激性气体。学校需配备应急药物并做好运动防护。通过规范治疗和科学护理,多数患儿症状可得到良好控制,随年龄增长部分病例可能临床痊愈。定期随访评估生长发育情况,及时处理并发症。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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