糖尿病的口服药物治疗

Question

糖尿病的口服药物治疗

Answer 1

糖尿病的口服药物治疗可通过二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂等方式进行。糖尿病通常由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗等因素引起。

1、二甲双胍：二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，通过抑制肝脏糖异生、提高外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。常见剂型为片剂，推荐起始剂量为500mg，每日两次，随餐服用。不良反应包括胃肠道不适，长期使用需监测肾功能。

2、磺脲类药物：磺脲类药物如格列本脲、格列齐特通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖。格列本脲常用剂量为2.5mg，每日一次，早餐前服用。磺脲类药物可能导致低血糖，老年患者需谨慎使用。

3、DPP-4抑制剂：DPP-4抑制剂如西格列汀、维格列汀通过抑制DPP-4酶活性，增加内源性GLP-1水平，促进胰岛素分泌。西格列汀常用剂量为100mg，每日一次，不受饮食影响。不良反应较少，常见为头痛和上呼吸道感染。

4、SGLT-2抑制剂：SGLT-2抑制剂如达格列净、恩格列净通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄降低血糖。达格列净常用剂量为10mg，每日一次，晨起服用。可能增加泌尿生殖系统感染风险，需注意个人卫生。

5、α-葡萄糖苷酶抑制剂：α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖。阿卡波糖常用剂量为50mg，每日三次，餐前服用。常见不良反应为腹胀、腹泻，需从小剂量开始逐渐增加。

糖尿病患者在日常生活中应注重饮食控制，选择低糖、低脂、高纤维的食物，如全谷物、蔬菜、瘦肉等。适量运动有助于提高胰岛素敏感性，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测血糖，遵医嘱调整药物剂量，避免低血糖或高血糖的发生。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，有助于控制病情发展。