来源：复禾健康
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心脏主动脉瓣膜病反流是指主动脉瓣关闭不全导致血液从主动脉反流回左心室，可能由先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等因素引起。患者可能出现心悸、呼吸困难、胸痛等症状，严重时可导致心力衰竭。治疗方式主要有药物控制、定期监测、瓣膜修复或置换手术等。
1、先天性瓣膜畸形部分患者出生时即存在主动脉瓣结构异常，如二叶式主动脉瓣，这种畸形可能导致瓣膜关闭不全。轻度反流可能无明显症状，但需定期进行心脏超声检查监测病情进展。若出现活动耐力下降或心脏扩大，需评估手术干预的必要性。常用检查手段包括经胸超声心动图和心脏磁共振成像。
2、风湿性心脏病链球菌感染引发的风湿热可能损伤主动脉瓣，导致瓣叶增厚、挛缩。这类患者往往有反复咽喉炎或关节疼痛病史。除反流症状外，可能合并二尖瓣病变。治疗需长期使用苄星青霉素预防复发，严重反流时需考虑瓣膜置换术。术后需定期监测凝血功能和国际标准化比值。
3、感染性心内膜炎细菌感染侵蚀瓣膜可造成瓣叶穿孔或赘生物形成，常见于有牙科操作史或静脉药瘾者。患者除心脏症状外，可能伴有发热、皮肤瘀点等全身表现。治疗需根据血培养结果使用敏感抗生素，如注射用青霉素钠、硫酸庆大霉素注射液等。瓣膜破坏严重者需在感染控制后行手术治疗。
4、退行性病变老年患者可能出现主动脉瓣钙化或黏液样变性，导致瓣膜弹性下降。这类反流通常进展缓慢，早期可服用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷。合并高血压者需严格控制血压，可选用盐酸贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂。每年应进行心脏功能评估，及时调整治疗方案。
5、主动脉根部扩张马方综合征等结缔组织疾病或长期高血压可能导致主动脉根部扩张，牵拉瓣环造成关闭不全。这类患者需通过CT血管造影评估主动脉直径，预防主动脉夹层。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可减缓主动脉扩张速度。当主动脉直径超过50毫米或出现进行性反流时，需考虑外科手术治疗。
心脏主动脉瓣膜病反流患者应避免剧烈运动和重体力劳动，保持低盐饮食，控制每日液体摄入量。戒烟限酒，定期监测体重变化，警惕下肢水肿等心衰征兆。遵医嘱按时服药，不可擅自调整剂量。术后患者需特别注意口腔卫生，进行任何有创操作前应预防性使用抗生素。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。