肺动脉栓塞的原因是什么

Question

肺动脉栓塞的原因是什么

Answer 1

肺动脉栓塞可能由静脉血栓形成、长期卧床、手术创伤、恶性肿瘤、凝血功能异常等原因引起。肺动脉栓塞是指血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的急症。

1、静脉血栓形成

下肢深静脉血栓脱落是肺动脉栓塞最常见原因。久坐不动、静脉曲张或血管内皮损伤会导致血液淤滞，促使纤维蛋白和血小板聚集形成血栓。这类患者可能出现单侧下肢肿胀疼痛，需通过加压超声确诊。预防措施包括穿戴弹力袜、避免久坐及遵医嘱使用抗凝药物。

2、长期卧床

瘫痪或术后患者因肌肉泵功能丧失，静脉回流减慢易形成血栓。卧床超过72小时风险显著增加，表现为患肢周径增粗。需每2小时翻身活动，必要时采用间歇充气加压装置。对于高风险患者，医生可能预防性使用低分子肝素。

3、手术创伤

骨科大手术或腹部手术会损伤血管内皮，激活凝血系统。关节置换术后两周内风险最高，可能伴随手术部位异常疼痛。术中采用机械压迫装置，术后早期下床活动是关键预防手段。部分患者需要接受抗凝治疗。

4、恶性肿瘤

胰腺癌、肺癌等恶性肿瘤会释放促凝物质，改变血液流变学特性。肿瘤患者可能出现咯血、消瘦等原发病症状，通过D-二聚体检测可辅助诊断。需针对原发肿瘤进行治疗，同时监测凝血功能，必要时联合抗凝管理。

5、凝血功能异常

遗传性抗凝血酶缺乏或获得性抗磷脂抗体综合征会导致病理性高凝状态。这类患者可能有反复流产或静脉血栓病史，需进行全套凝血因子检测。治疗需长期服用华法林或新型口服抗凝药，并定期监测INR值。

预防肺动脉栓塞需保持规律运动，避免长时间保持同一姿势，长途旅行时每小时活动下肢。术后患者应按医嘱尽早下床，高风险人群可考虑药物预防。出现突发胸痛、呼吸困难等症状时需立即就医，确诊后需严格遵医嘱进行抗凝治疗，定期复查凝血功能和下肢静脉超声。日常饮食可适量增加洋葱、深海鱼等具有抗凝作用的食物，但不可替代药物治疗。