来源：复禾健康
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心电图显示电轴右偏通常提示心脏电活动方向异常，可能由右心室肥大、慢性肺疾病或先天性心脏病等引起。电轴右偏的诊断需结合QRS波群在肢体导联的振幅方向综合判断，主要有右心室负荷增加、胸廓畸形、电极放置错误、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等因素。
1、右心室负荷增加右心室肥厚或扩张会导致心脏电轴向右偏移，常见于肺动脉高压、肺栓塞等疾病。心电图表现为I导联S波加深，III导联R波增高。需通过超声心动图进一步评估右心室结构和功能，治疗需针对原发病，如使用西地那非片降低肺动脉压或华法林钠片抗凝。
2、胸廓畸形漏斗胸、脊柱侧弯等胸廓畸形可改变心脏位置，导致电轴假性右偏。心电图可能伴随低电压现象，但心脏结构正常。建议行胸部CT三维重建明确骨骼畸形程度，轻度者可通过体位训练改善，重度需考虑矫正手术。
3、电极放置错误肢体导联电极错位是电轴右偏的常见技术性原因，如左右手电极反接。此时心电图表现为I导联P-QRS-T波群全部倒置，但临床无症状。重新规范放置电极后复查即可纠正，操作时需严格遵循导联放置标准位置。
4、慢性阻塞性肺疾病肺气肿患者因膈肌下移、心脏垂位可出现电轴右偏，多伴有低电压和肺型P波。需结合肺功能检查和动脉血气分析确诊，治疗以支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂为主，严重者需长期氧疗。
5、先天性心脏病法洛四联症、房间隔缺损等右心系统异常的先心病常表现为显著电轴右偏。儿童患者多伴有发绀、杵状指等体征，成人可能以心律失常为首发表现。确诊依赖心脏彩超，部分病例需行右心导管检查，治疗包括介入封堵或外科矫治手术。
发现心电图电轴右偏时，建议避免剧烈运动和高原旅行等增加右心负荷的活动。日常监测血压和血氧饱和度，肥胖者需控制体重。若出现呼吸困难、下肢水肿等症状应及时复查心电图和心脏超声。吸烟者必须戒烟，慢性呼吸道疾病患者需定期评估肺功能。所有确诊病理性电轴右偏的患者均应遵医嘱定期随访，不可自行调整药物剂量。