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高压偏低有什么危害

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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门脉高压的三大体征?

门脉高压的三大体征包括腹水、脾肿大和食管胃底静脉曲张。门脉高压通常由肝硬化、门静脉血栓形成、血吸虫病等因素引起,可能导致消化道出血、脾功能亢进等并发症。

1、腹水

腹水是腹腔内液体积聚的表现,门脉高压时肝脏血流受阻,导致血浆白蛋白减少和淋巴液回流障碍。患者腹部膨隆,可能出现移动性浊音和呼吸困难。轻度腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗缓解,严重者需腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。

2、脾肿大

脾肿大因门静脉压力增高导致脾脏淤血,常伴随脾功能亢进。患者左肋下可触及肿大脾脏,可能出现血小板减少、白细胞减少等症状。治疗需针对原发病,严重脾功能亢进者可考虑脾切除术或部分脾动脉栓塞术。

3、食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张是门脉高压最危险的并发症,曲张静脉破裂可致致命性大出血。患者可能出现呕血、黑便等症状。内镜检查是诊断金标准,预防性治疗包括非选择性β受体阻滞剂,急性出血需内镜下套扎或硬化剂注射。

门脉高压患者需严格戒酒,避免粗糙坚硬食物以防静脉破裂出血。建议低盐高蛋白饮食,适量补充维生素B族和维生素K。定期监测肝功能、血常规及腹部超声,出现呕血、意识模糊等紧急情况需立即就医。合并腹水者每日监测体重和尿量,限制水分摄入。所有治疗应在消化内科或肝病科医生指导下进行。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

肺动脉高压治疗方法?

肺动脉高压可通过生活方式调整、靶向药物治疗、氧疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。肺动脉高压通常由遗传因素、结缔组织病、先天性心脏病、慢性肺部疾病、特发性肺动脉高压等原因引起。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入有助于减轻水钠潴留,每日饮水量控制在1500毫升以内。避免高原旅行、剧烈运动等可能加重缺氧的行为。保持适度有氧运动如平地步行,可改善心肺功能但需避免运动后血氧饱和度低于90%。体重指数建议维持在18.5-24之间,肥胖患者需制定渐进式减重计划。

2、靶向药物治疗

内皮素受体拮抗剂如波生坦可改善血管内皮功能,磷酸二酯酶-5抑制剂如西地那非能降低肺血管阻力。前列环素类药物如伊洛前列素通过雾化吸入给药,需注意给药后监测血压变化。钙通道阻滞剂仅对急性血管扩张试验阳性患者有效。联合用药方案需根据WHO功能分级个体化制定。

3、氧疗

长期家庭氧疗适用于静息状态下动脉血氧分压持续低于60mmHg的患者,每日吸氧时间建议超过15小时。便携式制氧机可选择脉冲式供氧模式,活动时氧流量较静息时提高1-2升/分钟。夜间血氧监测发现氧饱和度低于85%时,需考虑使用双水平正压通气辅助治疗。

4、手术治疗

房间隔造口术适用于药物疗效不佳的严重右心衰竭患者,可减轻右心负荷但可能加重低氧血症。肺移植是终末期患者的最终选择,需符合年龄小于65岁、无其他器官严重病变等条件。肺动脉血栓内膜剥脱术对慢性血栓栓塞性肺动脉高压有根治效果,术后需长期抗凝治疗。

5、康复训练

在专业心肺康复团队指导下进行低强度耐力训练,如踏车运动初始强度设为最大摄氧量的40%。呼吸肌训练使用阈值负荷装置,每周3次可改善呼吸困难症状。心理干预包括正念减压疗法,帮助患者应对疾病带来的焦虑抑郁情绪。营养师指导的低碳水化合物饮食有助于控制继发性代谢异常。

肺动脉高压患者需建立包含心血管科、呼吸科、康复科的多学科随访体系,每3-6个月评估6分钟步行距离和NT-proBNP水平。避免使用非甾体抗炎药等可能加重水钠潴留的药物,育龄期女性须严格避孕。建议接种肺炎球菌疫苗和年度流感疫苗,预防呼吸道感染诱发急性加重。日常监测体重变化,3天内增加超过2公斤需及时就医调整利尿剂用量。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

新生儿肺动脉高压怎么办?

新生儿肺动脉高压可通过氧疗、药物治疗、机械通气、体外膜肺氧合、手术治疗等方式干预。该病症通常由宫内缺氧、胎粪吸入综合征、先天性心脏病、肺部发育异常、感染等因素引起。

1、氧疗

氧疗是改善低氧血症的基础措施,通过头罩或鼻导管给予高浓度氧气,有助于降低肺血管阻力。需持续监测血氧饱和度,维持目标值在90%-95%之间,避免氧中毒。对于持续性肺动脉高压患儿,可采用一氧化氮吸入治疗。

2、药物治疗

西地那非通过抑制磷酸二酯酶扩张肺血管,需静脉给药并密切监测血压。前列环素类药物如伊洛前列素可直接舒张肺动脉,但需注意出血风险。多巴酚丁胺等正性肌力药物可改善心功能,适用于合并右心衰竭的患儿。

3、机械通气

高频振荡通气可减少肺损伤,适用于严重呼吸窘迫综合征患儿。传统机械通气需采用低潮气量策略,维持适度碱血症以降低肺动脉压力。通气期间需定期进行血气分析,及时调整呼吸机参数。

4、体外膜肺氧合

ECMO能为重症患儿提供心肺支持,适用于对常规治疗无效的顽固性低氧血症。需建立动静脉或静脉-静脉通路,由专业团队管理抗凝和循环监测。治疗期间需预防出血、血栓等并发症。

5、手术治疗

对于动脉导管未闭等先天性心脏病继发的肺动脉高压,需行导管结扎或心脏矫治手术。膈疝等肺部解剖异常需紧急手术修复。术后需加强监护,预防肺高压危象等并发症。

新生儿肺动脉高压患儿需维持中性温度环境,减少氧耗。母乳喂养应循序渐进,避免呛咳加重缺氧。出院后需定期随访心脏超声和肺功能,监测生长发育指标。家长需学会识别呼吸急促、紫绀等危急症状,发现异常及时返院复查。对于先天性心脏病患儿,应严格遵医嘱进行后续治疗和康复训练。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

高压范围是多少正常?

正常成人高压范围在90-139毫米汞柱,理想血压应低于120/80毫米汞柱。血压水平主要受年龄、测量方式、情绪状态、基础疾病、药物使用等因素影响。

1、年龄因素

儿童青少年血压正常值低于成人,新生儿收缩压约70-90毫米汞柱,学龄期儿童逐渐接近成人标准。老年人因血管弹性下降,血压可适当放宽至150/90毫米汞柱以内,但合并糖尿病或肾病者仍需控制在130/80毫米汞柱以下。

2、测量方式

诊室血压测量需静坐5分钟后进行,袖带尺寸需覆盖上臂围的80%以上。家庭自测血压正常值应比诊室低5毫米汞柱,动态血压监测白天平均应小于135/85毫米汞柱,夜间小于120/70毫米汞柱。

3、情绪状态

紧张焦虑会导致血压暂时性升高,这种白大衣高血压现象约占人群的15%-30%。剧烈运动后血压可上升20-40毫米汞柱,建议休息30分钟再测量。长期精神压力可能发展为持续性高血压。

4、基础疾病

糖尿病患者血压超过130/80毫米汞柱即需干预,慢性肾病患者目标值为小于140/90毫米汞柱。甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病常伴随收缩压升高,妊娠期高血压需控制在140/90毫米汞柱以下。

5、药物影响

服用非甾体抗炎药可能使血压上升5-10毫米汞柱,激素类药物可引起水钠潴留导致血压升高。部分抗抑郁药通过影响去甲肾上腺素再摄取导致血压波动,避孕药使用者需定期监测血压变化。

建议每日固定时间测量血压并记录,选择低钠高钾饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动。肥胖者减轻体重5-10公斤可使收缩压下降5-20毫米汞柱,限制酒精摄入每日不超过25克。长期血压超过140/90毫米汞柱需就医评估,不可自行调整降压药物。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

高压155严重吗?

高压155属于高血压范畴,需结合个体情况评估严重程度。高血压的诊断标准为收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱,主要影响因素有遗传因素、不良生活习惯、肥胖、肾脏疾病、内分泌疾病等。

高压155的严重性需根据是否伴随靶器官损害、基础疾病及血压波动特点综合判断。若为初次测量且无头晕、胸闷等症状,可能由情绪紧张、测量误差等暂时性因素导致,建议多次测量确认。长期未控制的高血压可能导致心脑血管事件风险显著增加,尤其合并糖尿病、高脂血症时更需警惕。妊娠期女性出现该数值可能提示妊娠高血压综合征,需紧急处理。

部分人群可能出现高血压急症,如血压短期内急剧升高伴随视物模糊、胸痛、意识障碍等表现,需立即就医。老年人因血管弹性下降,血压波动较大,155毫米汞柱可能对其靶器官造成更大负担。继发性高血压患者即使数值未达极高危标准,也需针对原发病治疗。

建议定期监测血压并记录,限制钠盐摄入至每日不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜。每周进行有氧运动,控制体重在合理范围。避免熬夜及过量饮酒,遵医嘱规范用药。若血压持续超标或出现不适症状,应及时到心血管内科就诊,完善动态血压监测、心电图等检查评估风险。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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