来源：复禾健康
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心肌酶正常通常不能完全排除心肌梗塞，需结合临床症状和其他检查综合判断。心肌梗塞的诊断主要有心电图动态变化、心肌酶谱动态监测、冠状动脉造影等依据。
心肌酶是心肌细胞损伤后释放到血液中的物质，包括肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等。典型心肌梗塞发作后，心肌酶会在4-6小时开始升高，24-48小时达到高峰。但部分非ST段抬高型心肌梗塞患者早期可能出现心肌酶正常的情况，尤其是症状发作6小时内的检测结果可能尚未显现异常。小面积心肌梗死或冠状动脉不完全闭塞时，心肌酶升高幅度可能较小甚至暂时正常。
存在特殊情况如糖尿病患者发生无痛性心肌梗塞时，心肌酶升高可能延迟或不明显。冠状动脉痉挛导致的一过性心肌缺血也可能引起典型胸痛但心肌酶正常。某些实验室检测方法的敏感度差异也会影响结果判断。临床上约5-10％的急性冠脉综合征患者首次心肌酶检测结果可在正常范围。
建议出现持续胸痛、胸闷等症状时及时就医，医生会根据症状特点、心电图演变和心肌酶动态监测结果综合判断。即使首次心肌酶正常，仍需在8-12小时后复查，必要时行冠状动脉CT或造影检查。日常应注意控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，保持规律作息和适度运动。