来源:复禾健康
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心肌缺血能否恢复取决于病因和干预时机,部分患者通过规范治疗可改善心肌供血,但已坏死的心肌组织无法再生。
冠状动脉狭窄是心肌缺血的常见原因,早期确诊后通过药物扩张血管或支架手术重建血运,多数患者心绞痛症状可显著缓解。稳定型心绞痛患者遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等血管扩张剂,配合阿托伐他汀钙片调节血脂,能有效减少心肌缺氧发作。若血管堵塞超过75%且药物控制不佳,经皮冠状动脉介入治疗植入药物洗脱支架可恢复血流,术后配合替格瑞洛片抗血小板治疗能维持血管通畅。
心肌梗死导致的心肌细胞坏死属于不可逆损伤,即使及时溶栓或介入治疗开通血管,坏死区域会逐渐纤维化形成瘢痕。这类患者需长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量,联合沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构,延缓心力衰竭进展。部分广泛前壁心梗患者后期可能出现室壁瘤,需通过左心室成形术矫正心脏结构。
慢性心肌缺血患者应每日监测血压和心率,避免剧烈运动和情绪激动诱发心绞痛。饮食需控制每日钠盐摄入低于5克,多食用深海鱼类和核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。建议每3-6个月复查冠状动脉CT或运动负荷试验,糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。若出现静息胸痛持续20分钟不缓解或伴冷汗呕吐,须立即呼叫急救中心。