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下巴摸到一个小球怎么回事

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赵平 主任医师
单县中心医院
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体检时什么处可摸到前列腺?

体检时可通过直肠指检触及前列腺。前列腺位于膀胱下方、直肠前方,医生戴手套涂抹润滑剂后,将食指经肛门插入直肠前壁约5厘米处可触及栗子大小的前列腺,主要评估其大小、质地、有无结节或压痛。

1、直肠指检位置

前列腺紧贴直肠前壁,距肛缘约4-5厘米。检查时患者取膝胸卧位或侧卧位,医生食指完全插入直肠后,指腹向前上方按压可触及前列腺中央沟及两侧叶。正常前列腺约栗子大小,表面光滑,质地柔韧,中央沟存在。

2、解剖学定位

前列腺位于盆腔深部,上方与膀胱颈相接,下方与尿生殖膈相邻,前方为耻骨联合,后方紧贴直肠前壁。这种解剖关系使得经直肠途径成为体表触诊前列腺的唯一可行方法,超声检查也常采用经直肠探头以提高成像清晰度。

3、检查前准备

患者需排空膀胱后采取合适体位,医生会使用一次性手套和医用润滑剂减少不适。检查过程中要求患者放松肛门肌肉,避免突然收缩导致检查困难。有严重痔疮、肛裂或直肠手术史者需提前告知

4、异常触感判断

前列腺增生时腺体均匀增大且中央沟变浅,质地仍保持弹性;前列腺癌可能触及石样坚硬的结节,晚期腺体固定不对称;前列腺炎常有明显压痛伴腺体肿胀。发现异常需结合前列腺特异性抗原检测和影像学进一步评估。

5、其他检查方式

经腹部超声可粗略观察前列腺大小,但分辨率较低;经直肠超声能清晰显示腺体结构和病灶;磁共振成像对软组织对比度最佳,常用于癌症分期。直肠指检仍是筛查前列腺疾病最基础有效的手段。

日常建议避免长时间骑车压迫会阴部,适量摄入番茄、绿茶等含抗氧化物质的食物。50岁以上男性应每年进行前列腺检查,有家族史者需提前至45岁。出现尿频、尿急、排尿困难等症状时需及时就医,避免憋尿和过量饮酒有助于维护前列腺健康。

李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

额头中间能摸到一个沟怎么回事?

额头中间能摸到的沟可能由颅骨发育异常、外伤后凹陷性骨折、先天性颅缝早闭、皮下脂肪萎缩或局部肌肉萎缩等原因引起。

1、颅骨发育异常:部分人群因遗传因素或胚胎期发育问题,可能出现额骨局部凹陷。这种凹陷通常无伴随症状,无需特殊治疗,若影响外观可考虑整形外科评估。

2、外伤后凹陷性骨折:头部受到撞击可能导致额骨骨折内陷,形成可触及的沟槽。此类情况常伴有头痛、头晕史,需通过头颅CT确诊,轻度凹陷可观察,严重者需手术复位。

3、先天性颅缝早闭:婴幼儿时期颅缝过早闭合会导致颅骨畸形,可能表现为额部异常沟壑。患儿多伴有头颅形状异常,需在儿童神经外科进行颅骨重塑手术干预。

4、皮下脂肪萎缩:长期局部压迫或自身免疫性疾病可能导致额部脂肪层变薄,形成凹陷。常见于长期戴紧箍头饰者,建议解除压迫因素,必要时进行脂肪填充。

5、局部肌肉萎缩:面神经损伤或肌营养不良症可引起额肌萎缩,表现为额部沟纹。需结合肌电图检查明确病因,针对原发病进行治疗,如神经营养药物或康复训练。

日常应注意避免额部外力撞击,佩戴合适宽松的头部饰品。保持均衡饮食,适量补充维生素D和钙质有助于骨骼健康。若凹陷进行性加深或伴随头痛、视力变化等症状,需及时就医排查神经系统疾病。定期进行头皮按摩可促进局部血液循环,但需注意力度避免造成二次损伤。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

阴囊里面摸到一团筋是怎么回事?

阴囊内摸到团状筋样结构可能由精索静脉曲张、附睾囊肿、腹股沟疝、精索炎或正常解剖结构引起。

1、精索静脉曲张:

阴囊内迂曲扩张的静脉丛形成团块,多见于左侧,久站或劳累后加重。典型表现为阴囊坠胀感,可通过阴囊彩超确诊。轻度可通过托高阴囊缓解,中重度需考虑精索静脉高位结扎术。

2、附睾囊肿:

附睾头部形成的囊性肿物,触诊呈光滑弹性包块。多数为良性病变,体积较小且无症状者无需治疗,较大囊肿伴不适感可考虑穿刺抽液或手术切除。

3、腹股沟疝:

腹腔内容物经腹股沟管突入阴囊,形成可复性包块。咳嗽或站立时明显,平卧可消失。需通过疝修补术治疗,避免发生嵌顿导致肠管坏死。

4、精索炎:

精索组织的感染性炎症,常伴红肿热痛。多由泌尿系感染蔓延所致,需进行抗感染治疗。急性期应卧床休息,托高阴囊减轻肿胀。

5、正常解剖结构:

精索内包含输精管、血管和神经,触诊可能误认为异常团块。若无疼痛或体积变化,通常为生理性结构,无需特殊处理。

建议避免穿紧身裤减少局部压迫,每日温水坐浴促进血液循环。观察团块是否伴随疼痛、体积变化或发热等症状,出现异常应及时就医排查。保持规律作息和适度运动,避免长时间负重或久站,饮食注意补充维生素E和锌元素以维持生殖系统健康。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

急性肾小球肾炎危害和治疗方法?

急性肾小球肾炎可能引发肾功能损害、高血压、水肿等症状,治疗需结合病因采取药物控制、饮食调整等措施。危害主要包括肾功能下降、电解质紊乱、心血管并发症、蛋白尿加重、慢性化风险。

1、肾功能下降:

肾小球滤过率降低导致代谢废物堆积,可能引发氮质血症。需限制蛋白质摄入,必要时采用利尿剂或降压药物改善肾脏灌注。监测肌酐和尿素氮水平是评估肾功能的关键指标。

2、电解质紊乱:

钠水潴留易引发高钾血症和低钙血症,表现为心律失常或肌肉抽搐。治疗需根据血检结果调整电解质平衡,严重时需静脉注射葡萄糖酸钙或使用降钾树脂。

3、心血管并发症:

容量负荷过重可能导致急性左心衰,与肾素-血管紧张素系统激活有关。控制血压首选血管紧张素转换酶抑制剂,同时需严格限制每日钠盐摄入不超过3克。

4、蛋白尿加重:

肾小球基底膜损伤使大量蛋白漏出,可能引发低蛋白血症。糖皮质激素适用于链球菌感染后肾炎,严重病例需联合免疫抑制剂。定期检测24小时尿蛋白定量评估疗效。

5、慢性化风险:

约5%-10%患者会进展为慢性肾炎,与持续免疫损伤相关。建议感染后彻底治疗,避免使用肾毒性药物。肾活检可明确病理类型指导长期管理。

患者应保持每日尿量1500毫升以上,选择低磷优质蛋白如鸡蛋清和鱼肉。急性期需卧床休息,恢复期可进行散步等低强度运动。监测血压早晚各一次,出现头痛或视物模糊立即就医。烹饪方式以蒸煮为主,避免腌制食品。半年内定期复查尿常规和肾功能,预防上呼吸道感染。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

急性肾小球肾炎鉴别诊断有哪些?

急性肾小球肾炎的鉴别诊断主要包括急性肾小管间质性肾炎、急进性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、IgA肾病等。

1、急性肾小管间质性肾炎:

该病多由药物过敏或感染引起,表现为血尿、蛋白尿及肾功能急剧下降,与急性肾小球肾炎症状相似。但肾活检可见肾小管间质炎症细胞浸润,无肾小球基底膜断裂特征。治疗需停用可疑药物并辅以糖皮质激素。

2、急进性肾小球肾炎:

属于快速进展的肾小球疾病,可在数周内发展为肾功能衰竭。临床表现为血尿伴快速升高的血肌酐,肾活检可见新月体形成。需通过血浆置换联合免疫抑制剂治疗,预后较急性肾小球肾炎差。

3、系统性红斑狼疮性肾炎:

具有系统性红斑狼疮的其他临床表现如蝶形红斑、关节痛等。实验室检查可见抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性。肾活检显示"满堂亮"免疫荧光表现,需采用免疫抑制剂进行针对性治疗。

4、过敏性紫癜性肾炎:

多见于儿童,典型表现为下肢对称性紫癜伴关节肿痛。肾脏损害常在皮肤症状后出现,病理可见IgA沉积。治疗以糖皮质激素为主,多数预后良好。

5、IgA肾病:

以反复发作性肉眼血尿为特征,多在上呼吸道感染后1-3天出现。肾活检可见系膜区IgA沉积,部分病例可进展为慢性肾衰竭。需根据病理分级制定个体化治疗方案。

日常需注意低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入控制在3克以内,蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动及过度劳累,保证充足睡眠。监测血压及尿量变化,出现水肿加重或尿量明显减少时需及时就医。恢复期可进行散步等轻度活动,但应避免游泳等可能引发感染的运动。定期复查尿常规和肾功能,至少每3个月随访一次直至完全康复。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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