来源:复禾健康
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心衰病人一般不建议输血浆,但在严重低蛋白血症或大出血等特殊情况下可考虑。心力衰竭患者的心脏泵血功能受损,血浆输注可能增加循环负荷,需严格评估风险与获益。
心力衰竭患者的心脏代偿能力下降,输注血浆可能导致血容量短期内快速增加,加重心脏负担。血浆中的蛋白质成分可能提高血液胶体渗透压,进一步促进组织液回流,诱发或加重肺水肿。对于合并肾功能不全的患者,血浆中的钠离子可能加剧水钠潴留。临床通常优先选择利尿剂、血管扩张剂等药物改善心功能,血浆输注仅作为其他治疗无效时的备选方案。
当心衰患者出现严重低蛋白血症导致顽固性水肿时,在严密监护下可少量输注血浆。急性失血性休克合并心衰时,需在容量监测下平衡输血与心功能保护。某些遗传性凝血因子缺乏症患者需输注血浆补充凝血因子时,应采用缓慢输注速率,配合利尿治疗。这些情况均需监测中心静脉压、尿量等指标,及时调整治疗方案。
心衰患者日常需限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,避免腌制食品。保持适度有氧运动如步行,以不引起胸闷气喘为度。定期监测体重,3天内体重增加超过2公斤应及时就诊。严格遵医嘱服用利尿剂、β受体阻滞剂等药物,不可自行调整剂量。出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等症状需立即就医。