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怎样识别青少年情绪障碍

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赵平 主任医师
单县中心医院
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青少年血压正常范围?

青少年血压正常范围通常为收缩压90-120毫米汞柱,舒张压60-80毫米汞柱。血压测量受情绪、活动状态、测量时间等因素影响,建议在安静状态下重复测量确认。

青少年血压受生长发育阶段影响,12岁以下儿童血压正常值接近下限,13-18岁青少年血压可能逐渐接近成人标准。测量时需选择合适尺寸的袖带,袖带过小可能导致读数偏高。日常饮食中钠盐摄入过多、缺乏运动、肥胖等因素可能引起血压波动。家庭血压监测有助于发现异常,但诊断需由医生结合多次测量结果及临床检查综合判断。血压持续超过130/80毫米汞柱时需警惕高血压可能,青春期血压异常可能与原发性高血压、肾脏疾病、内分泌疾病等因素有关。

建议青少年保持规律作息,每日进行30分钟以上中等强度运动,如快走、游泳等。饮食上减少加工食品摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例,控制每日钠盐摄入不超过5克。避免长时间使用电子设备导致久坐,家长应定期监测孩子血压并记录变化趋势。若发现血压持续偏高或伴有头痛、视物模糊等症状,应及时就医排查原因。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

青少年血压高是什么原因引起的?

青少年血压高可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖以及继发性高血压疾病等因素有关。青少年高血压通常表现为头晕、头痛、乏力等症状,需通过生活方式调整及医疗干预进行管理。

1、遗传因素

家族中有高血压病史的青少年患病概率较高。遗传因素可能导致血管紧张素系统异常或钠代谢障碍,进而引发血压升高。此类情况建议家长定期监测孩子血压,并督促其保持低盐饮食。若血压持续偏高,需遵医嘱使用氨氯地平片或缬沙坦胶囊等药物控制。

2、不良饮食习惯

长期高盐、高脂饮食会加重肾脏负担并导致水钠潴留。过多摄入加工食品和含糖饮料也与血压升高相关。调整饮食结构需减少钠盐摄入,增加新鲜蔬菜水果和全谷物比例。可适当补充富含钾的香蕉或菠菜,帮助平衡体内电解质。

3、缺乏运动

久坐不动会导致血管弹性下降和代谢紊乱。每周进行3-5次有氧运动如游泳或慢跑,每次持续30分钟以上,有助于改善血管功能。运动时应注意循序渐进,避免剧烈运动引发血压骤升。家长可陪同孩子制定运动计划并监督执行。

4、肥胖问题

体重指数超过标准值20%的青少年更易出现胰岛素抵抗和交感神经兴奋。减重目标应设定为每月减少1-2公斤,通过饮食控制结合运动实现。严重肥胖者可考虑在医生指导下使用奥利司他胶囊辅助治疗,但需警惕药物副作用。

5、继发性高血压

肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病可能导致血压异常升高。这类情况常伴随多汗、心悸等特异性症状,需通过超声或CT确诊。治疗原发病是关键,例如肾血管性高血压可使用卡托普利片,同时需定期复查肾功能。

青少年高血压管理需要家庭和学校共同参与。每日保证7-9小时睡眠,避免熬夜和过度使用电子产品。饮食上限制每日钠盐摄入不超过5克,优先选择清蒸、炖煮等低油烹饪方式。建议每3个月复查动态血压,若出现视物模糊或胸闷等严重症状应立即就医。家长应帮助孩子建立健康档案,记录血压变化和用药情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

院前脑卒中的识别及现场处理和转运?

院前脑卒中的识别及现场处理和转运需要快速识别症状、采取紧急措施并安全转运至医疗机构。脑卒中可分为缺血性和出血性两类,早期识别与处理对预后至关重要。

1. 识别症状

脑卒中常见症状包括突发面部歪斜、单侧肢体无力或麻木、言语含糊或理解障碍、视力突然下降或视野缺损、剧烈头痛伴呕吐等。缺血性脑卒中多表现为渐进性神经功能缺损,出血性脑卒中常伴随意识障碍和颅内压增高症状。可通过FAST原则快速评估:面部是否对称、手臂是否无力、言语是否清晰、及时拨打急救电话。

2. 现场处理

发现疑似脑卒中患者应立即让其平卧,头偏向一侧防止误吸,松开领口保持呼吸道通畅。监测生命体征但避免过度搬动患者,禁止喂食喂水。如患者意识丧失且无呼吸心跳,需立即开始心肺复苏。记录症状出现时间对后续溶栓治疗有重要指导意义,避免使用阿司匹林等药物以免加重出血风险。

3. 紧急转运

优先选择有卒中中心的医院进行转运,提前通知接诊医院做好抢救准备。转运过程中持续监测生命体征,保持静脉通路通畅。对于疑似大血管闭塞患者,应直接转运至具备血管内治疗能力的医疗机构。转运途中避免血压剧烈波动,维持血氧饱和度在94%以上,必要时给予氧气支持。

4. 时间管理

从发病到接受治疗的时间窗直接影响预后,缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗为4.5小时,机械取栓时间窗可延长至24小时。院前急救人员需准确记录最后正常时间,与院内团队无缝衔接。建立卒中绿色通道可显著缩短入院至治疗时间,提高血管再通成功率。

5. 预防并发症

转运过程中需预防误吸、跌倒、压疮等二次伤害。对于躁动患者可适当约束但避免使用镇静药物。监测血糖水平,纠正低血糖或显著高血糖。维持正常体温,发热时及时物理降温。记录排尿情况,尿潴留时留置导尿管,预防泌尿系统感染。

脑卒中急救强调"时间就是大脑"原则,公众应掌握基本识别方法,发现症状立即拨打急救电话。患者转运后家属需携带既往病历和用药史,便于医生快速评估。康复期应遵医嘱进行肢体功能锻炼和语言训练,控制高血压、糖尿病等基础疾病,定期复查预防复发。保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,适度运动有助于改善长期预后。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

如何一分钟识别脑卒中?

脑卒中可通过FAST评估法快速识别,主要观察面部下垂、手臂无力、言语含糊及紧急送医时间。脑卒中分为缺血性和出血性两类,早期识别对预后至关重要。

1、面部下垂

让患者微笑或龇牙,观察两侧面部是否对称。单侧面部肌肉无力会导致嘴角下垂、鼻唇沟变浅,这是中枢性面瘫的典型表现,常见于大脑中动脉供血区梗死。若发现异常需立即记录症状出现时间。

2、手臂无力

嘱患者平举双臂掌心向上,闭眼维持10秒。卒中患者常出现单侧上肢逐渐下落、手掌内旋,提示对侧大脑运动皮层或锥体束受损。此测试对基底节区小梗死灶敏感度较高。

3、言语含糊

要求患者重复简单短句如"吃葡萄不吐葡萄皮"。出现构音障碍、找词困难或完全失语,可能源于左侧大脑半球语言中枢缺血。需注意与醉酒、低血糖等导致的言语不清鉴别。

4、时间记录

准确记录症状初发时间决定静脉溶栓时间窗。缺血性卒中发病4.5小时内可使用阿替普酶注射液,6小时内可考虑尿激酶注射液。超过时间窗需进行磁共振灌注成像评估挽救性治疗指征。

5、伴随症状

突发剧烈头痛伴呕吐提示蛛网膜下腔出血,双眼同向偏盲提示枕叶梗死,眩晕伴共济失调可能为小脑出血。这些症状虽未纳入FAST标准,但同样需要紧急处理。

发现疑似卒中症状应立即拨打急救电话,避免自行服药或进食。转运时保持患者侧卧位防止误吸,携带既往病历和常用药物清单。有高血压、糖尿病等基础疾病者需定期监测相关指标,控制血压在140/90毫米汞柱以下,低盐低脂饮食并保持适度运动。卒中康复期应在专业医师指导下进行肢体功能训练和语言康复治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

青少年怎么治肾虚?

青少年肾虚可通过调整作息、改善饮食、适度运动、中医调理、药物治疗等方式改善。肾虚可能与先天不足、过度劳累、久病体虚等因素有关,通常表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、发育迟缓等症状。

1、调整作息

保证充足睡眠有助于改善肾虚症状。青少年应避免熬夜,每天保持8小时以上睡眠时间,尽量在晚上11点前入睡。规律作息能帮助身体恢复精气,减轻肾虚引起的疲劳感。家长需监督孩子建立固定作息时间,避免睡前使用电子设备。

2、改善饮食

适量食用黑芝麻、核桃、山药等食物有助于补肾。日常饮食应增加优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡蛋、豆制品等,避免过度食用生冷寒凉食物。可适当食用枸杞子泡水或煲汤,但需注意体质偏热者不宜过量。家长应帮助孩子养成均衡饮食习惯。

3、适度运动

选择太极拳、八段锦等温和运动可改善肾虚。每周进行3次以上有氧运动,每次30分钟,避免剧烈运动消耗肾气。运动后及时补充水分,注意腰部保暖。久坐学习时应每隔1小时起身活动,促进腰部血液循环。

4、中医调理

在中医师指导下可进行艾灸、推拿等理疗。针对肾阳虚可选用关元、肾俞等穴位艾灸,肾阴虚者可进行足三里按摩。需经专业中医辨证后制定方案,避免自行操作。调理期间应忌食辛辣刺激食物,保持情绪稳定。

5、药物治疗

严重肾虚需在医生指导下使用药物。肾阳虚可遵医嘱使用金匮肾气丸、右归丸等中成药;肾阴虚可使用六味地黄丸、左归丸等。不可自行购买服用,需经中医辨证后确定剂型和疗程。用药期间出现不适应及时就医调整方案。

青少年肾虚调理期间应保持良好心态,避免过度焦虑。日常可进行腰部热敷,用热水袋敷于后腰部位15分钟。注意观察身高、体重等发育指标,定期体检监测肾功能。若症状持续加重或伴随严重脱发、月经紊乱等情况,需及时到正规医院中医科就诊。避免盲目服用补肾保健品,所有治疗方案都应在专业医师指导下进行。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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