男子不生育检查什么

Question

男子不生育检查什么

Answer 1

男性不育需要检查精液分析、性激素水平、生殖系统超声、遗传学检测和免疫学检查等项目。不育可能由精子质量异常、内分泌紊乱、生殖道梗阻、染色体异常或免疫因素等原因引起。

1、精液分析

精液分析是评估男性生育能力的首要检查，通过检测精液量、精子浓度、活力及形态等指标判断精子质量。精子数量过少、活力低下或畸形率过高均可能导致不育。检查前需禁欲2-7天，通过手淫方式采集标本。若结果异常需重复检测2-3次以提高准确性。

2、性激素水平

性激素检测包括促卵泡激素、黄体生成素、睾酮和泌乳素等指标。激素水平异常可能影响精子生成，如下丘脑-垂体功能障碍会导致促性腺激素分泌不足，睾丸功能减退会引起睾酮水平下降。需在早晨空腹抽血检查，结果异常需结合临床表现综合判断。

3、生殖系统超声

阴囊超声可检测睾丸体积、附睾情况及精索静脉曲张等结构异常。经直肠超声能发现精囊腺发育不良或射精管梗阻。精索静脉曲张是常见的可逆性不育因素，超声显示静脉直径超过2毫米即可确诊。该检查无创且能实时观察血流动力学变化。

4、遗传学检测

染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传疾病，Y染色体微缺失检测能发现AZF区段缺失。约10％的无精症患者存在染色体异常。对于严重少弱精症患者，还需进行CFTR基因突变筛查以排除先天性输精管缺如。遗传学异常通常无法根治，但可通过辅助生殖技术解决生育问题。

5、免疫学检查

抗精子抗体检测适用于精液液化异常或存在生殖道损伤史的患者。抗体可能附着于精子表面阻碍其运动或受精能力。混合抗球蛋白反应试验和免疫珠试验是常用检测方法。阳性结果需结合精液参数评估临床意义，免疫抑制剂治疗可能改善部分患者的生育能力。

建议备孕男性提前3-6个月进行生育力评估，避免高温环境、吸烟酗酒等损害精子质量的行为。均衡摄入锌、硒等微量元素，适度运动控制体重。若发现异常应及时到生殖医学科就诊，部分患者通过药物或手术干预可改善生育结局。对于不可逆性不育，可考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。