来源：复禾健康
222人阅读
心力衰竭引起高钾血症主要与肾脏血流减少、药物副作用及细胞代谢紊乱有关。心力衰竭可能导致醛固酮分泌异常、肾素-血管紧张素系统激活、利尿剂使用不当、肾小管功能受损及细胞缺氧性钾释放等机制。
1、醛固酮分泌异常心力衰竭时心输出量下降，肾脏灌注不足会抑制醛固酮分泌。醛固酮减少导致远端肾小管排钾能力下降，钾离子在体内蓄积。患者可能出现肌无力、心律失常等症状，需通过螺内酯片、呋塞米片等药物调节电解质，并监测血钾水平。
2、肾素-血管紧张素系统激活心力衰竭激活肾素-血管紧张素系统，血管紧张素Ⅱ升高会直接促进近端肾小管对钠和水的重吸收，但抑制钾的排泄。长期高血管紧张素状态可能引发血钾升高，需使用缬沙坦胶囊、卡托普利片等血管紧张素转换酶抑制剂干预。
3、利尿剂使用不当呋塞米片等袢利尿剂是心力衰竭常用药，但过度利尿可能导致血容量不足，进一步减少肾脏排钾。同时利尿剂可能引起低氯性碱中毒，促使钾从细胞内转移至血液。需调整利尿剂剂量并联合氯化钾缓释片补充电解质。
4、肾小管功能受损心力衰竭合并肾前性肾功能不全时，肾小管上皮细胞缺血缺氧，钠钾ATP酶活性下降，钾分泌功能受损。此时即使血钾升高，尿钾排泄仍可能减少。需通过重组人脑利钠肽注射液改善肾血流，必要时进行血液净化治疗。
5、细胞缺氧性钾释放心力衰竭患者组织灌注不足导致细胞缺氧，细胞膜钠钾泵功能障碍，细胞内钾离子外流。同时酸中毒状态下氢离子进入细胞置换出钾离子，进一步升高血钾。需纠正缺氧和酸中毒，静脉注射胰岛素葡萄糖溶液促进钾离子内流。
心力衰竭患者应定期监测血钾水平，避免高钾饮食如香蕉、橙子等。出现乏力、心悸等症状时需及时就医调整用药方案。日常需控制液体摄入量，遵医嘱服用利尿剂和电解质调节药物，保持适度活动以改善心脏功能。