来源：复禾健康
150人阅读
心衰腿肿可能由心脏泵血功能下降、钠水潴留、静脉回流受阻、肾脏灌注不足、药物副作用等原因引起，可通过利尿治疗、限制钠盐摄入、穿戴弹力袜、调整药物剂量、吸氧等方式缓解。
1、心脏泵血功能下降心力衰竭时心肌收缩力减弱，导致心输出量减少，血液淤积在体循环静脉系统。右心衰竭尤为明显，下肢静脉压升高使毛细血管滤过压增加，液体渗出至组织间隙形成水肿。患者常伴有活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗需遵医嘱使用地高辛片增强心肌收缩力，或沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构，同时限制每日饮水量。
2、钠水潴留心衰激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促使肾脏重吸收钠离子和水，血容量增加加重水肿。表现为晨起眼睑浮肿，午后下肢肿胀明显，按压胫骨前区出现凹陷。建议每日食盐摄入控制在3克以内，可遵医嘱服用呋塞米片或托拉塞米片等利尿剂，用药期间需监测血钾水平。
3、静脉回流受阻长期卧床或右心房压力增高会导致下肢静脉血液回流障碍，淋巴液代偿性引流受限时出现对称性凹陷性水肿。患者可能伴有肝颈静脉回流征阳性。日间穿戴医用二级压力弹力袜，夜间抬高下肢15-20厘米有助于促进静脉回流，严重者可考虑短期使用盐酸多巴酚丁胺注射液改善循环。
4、肾脏灌注不足心输出量降低使肾血流量减少，肾小球滤过率下降导致水钠排泄障碍。此类水肿多从足踝开始向上蔓延，尿量减少且尿液浓缩。需避免使用非甾体抗炎药，可在医生指导下联合应用螺内酯片与氢氯噻嗪片，定期复查血肌酐和尿素氮指标。
5、药物副作用部分降压药如硝苯地平控释片、氨氯地平片可能引起外周血管扩张和踝部水肿。若水肿局限于双下肢且无呼吸困难加重，可在医师评估后调整为ARNI类或β受体阻滞剂。合并低蛋白血症时需补充人血白蛋白注射液，同时增加优质蛋白摄入。
心衰患者应每日晨起空腹称重，三天内体重增加超过2公斤需及时就诊。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，避免腌制食品。进行床边踝泵运动预防深静脉血栓，活动时以不引起心悸气促为度。记录24小时出入量，观察尿色及泡沫情况，定期复查心电图和NT-proBNP水平。出现夜间不能平卧或下肢水肿蔓延至大腿时须立即就医。