来源:复禾健康
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心脏预激综合征患者能否怀孕需根据病情严重程度及并发症风险综合评估。若无明显心律失常发作或血流动力学异常,通常可正常妊娠;若存在反复心动过速、晕厥或心功能不全,则需谨慎对待并接受专科评估。心脏预激综合征是由于心脏传导系统存在异常旁路导致的电生理紊乱,妊娠期血容量增加可能加重心脏负担。
对于病情稳定的患者,妊娠前需通过心电图、动态心电监测及心脏超声评估旁路位置和心功能状态。多数无症状或偶发心悸者,在严密监测下可完成妊娠,但需避免诱发因素如情绪激动、咖啡因摄入。妊娠期间建议每3个月复查一次心功能,由心内科与产科联合管理。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可用于控制心率,但禁用普罗帕酮等可能致畸药物。
若患者既往有室上性心动过速发作史或预激合并房颤,妊娠期发生恶性心律失常风险显著增加。此类情况需在孕前考虑射频消融术根治,术后6个月再评估妊娠安全性。未接受手术者妊娠中晚期可能出现胎儿缺氧、早产等并发症,需提前制定应急预案。对于合并艾森曼格综合征等严重心脏病变者,应严格避孕。
心脏预激综合征患者计划妊娠前,必须接受全面心脏评估并制定个体化管理方案。妊娠期间需监测心悸、气促等症状变化,避免仰卧位低血压综合征。分娩方式选择需综合评估产科指征与心脏情况,必要时采用硬膜外麻醉降低应激反应。产后仍需持续心电监测48小时,警惕血容量变化诱发心律失常。