来源:复禾健康
282人阅读
心脏主动脉瓣膜狭窄可能由先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、老年退行性钙化、感染性心内膜炎、动脉粥样硬化等原因引起。主动脉瓣膜狭窄通常表现为呼吸困难、胸痛、晕厥等症状,需通过心脏超声等检查确诊。
1、先天性瓣膜畸形部分患者出生时即存在主动脉瓣二叶畸形或单叶畸形,这种结构异常会导致瓣膜开闭功能受限。随着年龄增长,畸形瓣膜更易发生钙化沉积,进一步加重狭窄程度。治疗上轻度狭窄可定期随访,中重度需考虑经导管主动脉瓣置换术或外科手术。
2、风湿性心脏病链球菌感染引发的风湿热可累及心脏瓣膜,导致瓣叶增厚粘连。反复炎症反应会使主动脉瓣开口面积逐渐缩小,常合并二尖瓣病变。急性期需使用青霉素控制感染,后期严重狭窄时需行瓣膜成形术或置换术。
3、老年退行性钙化60岁以上人群因瓣膜长期机械应力作用,胶原纤维断裂后钙盐沉积,形成无炎症性的瓣膜钙化。钙化斑块多位于瓣叶基底部,可能同时影响传导系统。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片延缓进展,严重者需进行介入治疗。
4、感染性心内膜炎细菌感染瓣膜后形成赘生物,愈合过程中引发瓣叶破坏和纤维化。金黄色葡萄球菌感染可能导致急性瓣膜穿孔,草绿色链球菌感染多造成慢性狭窄。需静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素,赘生物过大时需手术清除。
5、动脉粥样硬化血脂异常等因素导致主动脉根部粥样斑块形成,可能延伸至瓣膜交界处。斑块机化后使瓣膜活动度下降,多合并冠状动脉病变。可服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,同时控制血压血糖等危险因素。
主动脉瓣膜狭窄患者应避免剧烈运动,定期监测心功能变化。饮食需低盐低脂,限制每日液体摄入量。出现心悸加重或下肢水肿时需立即就诊,中重度患者应每3-6个月复查心脏超声。冬季注意保暖预防呼吸道感染,疫苗接种可降低心内膜炎风险。