来源:复禾健康
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新生儿病理性黄疸的血清总胆红素水平通常超过220.6微摩尔每升,或每日上升超过85微摩尔每升。病理性黄疸可能与溶血性疾病、感染、胆道闭锁等因素有关,需结合临床表现和实验室检查综合判断。
新生儿黄疸分为生理性和病理性两类,病理性黄疸的界定标准与胎龄、日龄密切相关。足月儿出生24小时内出现黄疸,或血清总胆红素值超过220.6微摩尔每升属于异常。早产儿超过256.5微摩尔每升需警惕病理性黄疸。胆红素上升速度也是重要指标,每日增幅超过85微摩尔每升提示可能存在溶血或感染。部分患儿会出现皮肤黄染进展快、精神反应差、拒奶等伴随症状。检测项目包括经皮胆红素测定、血清总胆红素和直接胆红素测定、血常规、血型鉴定等。蓝光照射是主要治疗手段,严重者需换血治疗。母乳性黄疸通常不会引起胆红素脑病,但需排除其他病因。
家长应密切观察新生儿皮肤黄染范围和程度,记录每日变化。保持充足喂养促进胆红素排泄,母乳喂养每日不少于8次。避免使用民间偏方如黄连水等,日光浴需在医生指导下进行。出现嗜睡、尖叫、肌张力改变等神经系统症状时立即就医。定期随访胆红素水平直至恢复正常,出院后按医嘱复查肝功能。注意区分生理性黄疸与病理性黄疸的临床特征,早产儿、低出生体重儿需更严格监测。