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做乳晕缩小适应症与禁忌症

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魏碧荷 主任医师
临汾市人民医院
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经皮肾镜碎石取石术适应症?

经皮肾镜碎石取石术适用于肾结石、输尿管上段结石、复杂性肾结石、鹿角形结石以及结石导致肾积水等患者。该手术通过微创方式有效清除结石,缓解症状。

1、肾结石:肾结石患者常因结石体积较大或位置特殊而无法通过体外冲击波碎石或输尿管镜治疗。经皮肾镜碎石取石术通过建立皮肤到肾脏的通道,直接粉碎并取出结石,适用于直径大于2厘米的肾结石患者。

2、输尿管上段结石:输尿管上段结石患者可能因结石嵌顿或输尿管狭窄导致疼痛、感染等症状。经皮肾镜碎石取石术可通过肾脏直接进入输尿管上段,粉碎并取出结石,尤其适用于输尿管镜无法到达的结石。

3、复杂性肾结石:复杂性肾结石通常指多发性结石、鹿角形结石或合并肾盂输尿管连接部狭窄等情况。经皮肾镜碎石取石术可有效处理这些复杂情况,通过多通道或联合其他手术方式清除结石,恢复肾脏功能。

4、鹿角形结石:鹿角形结石是一种占据肾盂和肾盏的较大结石,常导致肾功能损害。经皮肾镜碎石取石术是处理鹿角形结石的首选方法,通过多次手术或联合体外冲击波碎石,彻底清除结石,保护肾功能。

5、结石导致肾积水:肾结石患者可能因结石阻塞尿路导致肾积水,严重时可引起肾功能衰竭。经皮肾镜碎石取石术可迅速解除尿路梗阻,清除结石,缓解肾积水,保护肾脏功能。

经皮肾镜碎石取石术后,患者需注意饮食调节,增加水分摄入,避免高草酸、高嘌呤食物,适量运动促进结石排出。术后定期复查,监测肾功能和结石复发情况,必要时进行预防性治疗。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

腹腔镜肾肿瘤切除术的适应症有哪些?

腹腔镜肾肿瘤切除术的适应症包括局限性肾肿瘤、肿瘤直径较小、患者身体状况良好等。

1、局限性肾肿瘤:腹腔镜肾肿瘤切除术适用于肿瘤局限于肾脏内且未侵犯周围组织的患者。这类肿瘤通常为早期发现,手术切除后预后较好。手术过程中,医生通过腹腔镜技术精准切除肿瘤,同时尽量保留正常肾组织,减少术后肾功能损伤。

2、肿瘤直径较小:对于直径小于7厘米的肾肿瘤,腹腔镜手术是优选方案。较小的肿瘤在腹腔镜下更容易被完整切除,手术创伤小,术后恢复快。同时,小肿瘤的恶性程度通常较低,术后复发风险较小。

3、患者身体状况良好:腹腔镜手术需要患者具备较好的心肺功能和整体健康状况。手术过程中需要使用气腹,对心肺功能有一定要求。身体状况良好的患者术后并发症风险较低,恢复速度更快。

4、无远处转移:腹腔镜肾肿瘤切除术适用于肿瘤未发生远处转移的患者。如果肿瘤已转移至其他器官,则需考虑综合治疗,如化疗或靶向治疗。腹腔镜手术主要用于局部控制肿瘤,无法解决远处转移问题。

5、患者意愿与配合:手术前需与患者充分沟通,了解其手术意愿和术后护理配合情况。腹腔镜手术虽然创伤小,但仍需患者术后积极配合康复治疗,如定期复查、合理饮食和适度运动,以确保手术效果。

术后护理中,患者应遵循医嘱,注意饮食清淡,避免高盐高脂食物,适当进行有氧运动如散步或游泳,以促进身体恢复。同时,定期复查肾功能和影像学检查,监测肿瘤是否复发或转移,确保长期健康。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

前列腺等离子电切术禁忌症是什么?

前列腺等离子电切术禁忌症包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、未控制的感染、严重的尿路狭窄以及无法耐受麻醉的情况。这些禁忌症可能增加手术风险,影响术后恢复。

1、心肺功能:严重的心肺功能不全患者无法耐受手术过程中的麻醉和液体负荷,可能导致心肺功能进一步恶化。此类患者需在术前进行心肺功能评估,必要时选择其他治疗方案。

2、凝血功能:凝血功能障碍患者术中可能出现难以控制的出血,增加手术风险。术前需进行凝血功能检查,必要时调整用药或推迟手术。

3、感染控制:未控制的感染可能导致术后感染扩散,影响恢复。术前需积极控制感染,待感染稳定后再考虑手术。

4、尿路狭窄:严重的尿路狭窄可能影响手术操作,增加手术难度和并发症风险。术前需评估尿路情况,必要时先行尿道扩张或其他治疗。

5、麻醉耐受:无法耐受麻醉的患者手术风险极高,可能危及生命。术前需进行麻醉评估,选择适合的麻醉方式或考虑非手术治疗。

术后恢复期间,患者需注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,保持充足的水分摄入,促进排尿。适当进行盆底肌肉锻炼,有助于恢复控尿功能。定期复查,监测术后恢复情况,及时发现并处理可能的并发症。

李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

阿司匹林的适应症?

阿司匹林的适应症包括预防心血管疾病、缓解轻中度疼痛、退热、治疗风湿性疾病以及预防某些癌症。

1、预防心血管疾病:阿司匹林通过抑制血小板聚集,降低血栓形成的风险,适用于有冠心病、心肌梗死或脑卒中病史的患者。常用剂量为每日75-100毫克,需长期服用。

2、缓解轻中度疼痛:阿司匹林通过抑制前列腺素合成,减轻疼痛和炎症,适用于头痛、牙痛、肌肉痛等。常用剂量为每次300-600毫克,每4-6小时一次,避免空腹服用。

3、退热:阿司匹林通过调节体温中枢,降低发热症状,适用于感冒或流感引起的发热。常用剂量为每次300-600毫克,每4-6小时一次,儿童需慎用。

4、治疗风湿性疾病:阿司匹林通过抗炎作用,缓解风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的症状。常用剂量为每日3-6克,分次服用,需监测肝肾功能。

5、预防某些癌症:长期服用阿司匹林可降低结直肠癌的风险,可能与抑制炎症和肿瘤细胞增殖有关。常用剂量为每日75-100毫克,需在医生指导下使用。

阿司匹林的使用需结合个体情况,注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,适量运动增强体质,定期监测肝肾功能和胃肠道反应,确保用药安全有效。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

意识障碍伴瞳孔缩小?

意识障碍伴瞳孔缩小可通过药物治疗、手术干预等方式治疗。这种情况可能与脑部损伤、药物中毒、颅内压增高、脑卒中、代谢紊乱等因素有关。意识障碍通常表现为反应迟钝、定向力丧失、言语不清等症状,瞳孔缩小则提示交感神经受抑制或副交感神经兴奋。

1、脑部损伤:脑部损伤如脑震荡、脑挫裂伤等可能导致意识障碍,同时影响瞳孔调节。治疗需根据损伤程度选择保守治疗或手术干预,常用药物包括甘露醇注射液250ml,静脉滴注降低颅内压,以及胞磷胆碱钠注射液0.5g,静脉滴注促进神经修复。

2、药物中毒:某些药物如阿片类药物、镇静剂过量使用可能抑制中枢神经系统,导致意识障碍和瞳孔缩小。治疗需立即停止药物使用,并给予纳洛酮注射液0.4mg,静脉注射拮抗阿片类药物作用,同时进行洗胃、导泻等清除体内残留药物。

3、颅内压增高:颅内压增高如脑水肿、脑肿瘤等可能压迫脑组织,导致意识障碍和瞳孔异常。治疗需使用甘露醇注射液250ml,静脉滴注降低颅内压,必要时进行脑室引流术或肿瘤切除术缓解压迫。

4、脑卒中:脑卒中如脑出血、脑梗死等可能损伤脑组织,导致意识障碍和瞳孔缩小。治疗需根据卒中类型选择溶栓或止血治疗,常用药物包括阿替普酶注射液50mg,静脉注射溶栓,以及氨甲环酸注射液1g,静脉注射止血。

5、代谢紊乱:代谢紊乱如低血糖、肝性脑病等可能影响脑功能,导致意识障碍和瞳孔缩小。治疗需纠正代谢异常,如低血糖时给予50%葡萄糖注射液20ml,静脉注射快速升糖,肝性脑病时给予乳果糖口服液30ml,口服降低血氨。

意识障碍伴瞳孔缩小患者需注意饮食清淡、易消化,避免高脂、高糖食物;适当进行肢体被动运动,防止肌肉萎缩;保持呼吸道通畅,定期翻身拍背,预防压疮和肺部感染。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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