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长时间的头晕头昏怎么回事

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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如何区分头晕、头昏、眩晕?

头晕、头昏、眩晕可通过症状特点和伴随表现区分,主要差异体现在平衡障碍性质、主观感受及诱发因素三个方面。

1、头晕特点:

头晕指非旋转性头部不适感,表现为头重脚轻、行走不稳但无天旋地转感。常见于血压波动、贫血或焦虑状态,患者多描述为"像踩棉花",通常不伴眼球震颤。轻度头晕可通过休息缓解,持续发作需排查心血管或代谢性疾病。

2、头昏特征:

头昏是持续性的头部昏沉感,多与脑供血不足相关。患者常诉"头脑不清醒",可能伴有注意力下降和疲劳感。颈椎病、睡眠障碍或慢性缺氧是常见诱因,改变体位时症状加重不明显,需改善脑循环治疗。

3、眩晕本质:

眩晕具有明确的旋转感或移动感,由前庭系统功能障碍引起。患者会感觉自身或环境旋转,常伴恶心呕吐和眼球震颤。良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等耳源性疾病是主要病因,需进行前庭功能检查确诊。

4、伴随症状:

眩晕多合并耳鸣耳闷,头晕可能伴心悸出汗,头昏常与记忆力减退共存。前庭性眩晕发作时会出现自发性眼震,中枢性眩晕可能伴随言语不清等神经症状,这些特征性表现是鉴别关键。

5、诱发因素:

体位改变诱发多见于耳石症,情绪紧张引发多为心因性头晕,长时间伏案加重的多属颈源性头昏。记录发作诱因、持续时间及缓解方式有助于鉴别诊断,必要时需进行头颅影像学检查。

日常应注意保持规律作息,避免突然起身或头部剧烈转动。眩晕发作期需有人陪护防跌倒,头晕患者可进行平衡训练,头昏人群建议适度有氧运动改善脑供血。饮食上增加富含铁元素和维生素B族的食物,控制钠盐摄入有助于预防梅尼埃病发作。若症状反复出现或加重,应及时进行前庭功能测试和脑血管评估。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

头昏按摩什么部位可以缓解?

头昏可通过按摩太阳穴、风池穴、百会穴、合谷穴及内关穴缓解,这些穴位能改善局部血液循环并调节神经功能。

1、太阳穴:

太阳穴位于眉梢与外眼角连线中点向后约一横指凹陷处。按摩时用拇指指腹顺时针轻揉30秒,能缓解血管痉挛性头痛及用眼过度导致的头昏。注意力度不宜过大,避免压迫颞浅动脉。

2、风池穴:

风池穴在枕骨下两侧凹陷处,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间。双手拇指同时按压此穴并做环形揉动,可改善椎动脉供血不足引起的眩晕。颈椎病患者按摩时需保持头部中立位。

3、百会穴:

百会穴位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处。用中指指腹垂直按压此穴能升提阳气,对低血压或贫血导致的头昏尤为有效。按摩时可配合深呼吸以增强效果。

4、合谷穴:

合谷穴在手背第一、二掌骨间偏食指侧。强力按压此穴能通过经络传导缓解偏头痛伴发的头昏症状。孕妇禁用该穴位刺激。

5、内关穴:

内关穴在前臂掌侧腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。持续按压此穴可调节自主神经功能,改善晕车或焦虑引发的头昏。按摩时建议配合闭目养神。

日常可饮用菊花决明子茶辅助清肝明目,避免长时间低头或突然改变体位。每天进行八段锦两手托天理三焦动作有助于改善脑部供血。若头昏持续超过3天或伴随呕吐、视物旋转,需及时排查耳石症、后循环缺血等器质性疾病。高血压患者按摩前应监测血压,避免用力过度诱发脑血管意外。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

头昏眼花是什么原因引起的?

头昏眼花可能由低血糖、贫血、体位性低血压、颈椎病、脑供血不足等原因引起。

1、低血糖:

血糖水平低于正常值时,大脑能量供应不足会导致头晕目眩,常伴随心慌、出汗等症状。建议及时进食含糖食物,糖尿病患者需监测血糖并调整降糖方案。

2、贫血:

血红蛋白减少使血液携氧能力下降,脑组织缺氧会出现头晕伴视物模糊。缺铁性贫血需补充铁剂,巨幼细胞贫血需补充叶酸和维生素B12。

3、体位性低血压:

快速起身时血压调节延迟,导致一过性脑供血不足。常见于老年人或长期卧床者,改变体位时应缓慢,必要时穿戴弹力袜改善循环。

4、颈椎病:

椎动脉受压会影响脑部供血,转头时易诱发眩晕。可通过颈椎牵引、理疗缓解症状,避免长时间低头玩手机等不良姿势。

5、脑供血不足:

动脉硬化或血管痉挛导致脑血流减少,可能伴随头痛、耳鸣。需控制高血压等基础疾病,严重者需进行脑血管评估。

日常应注意规律作息避免熬夜,保持适度运动促进血液循环,饮食上多摄入猪肝、菠菜等富含铁的食物,中老年人群建议定期监测血压血糖。若头晕频繁发作或伴随剧烈头痛、言语不清等症状,需立即就医排除脑血管意外等严重疾病。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

头晕、头昏是小脑供血不足吗?

头晕、头昏可能是小脑供血不足的表现,但也可能与其他因素有关,主要有内耳疾病、血压异常、颈椎问题、贫血、焦虑等因素。

1、内耳疾病:

内耳前庭系统功能障碍是头晕的常见原因,如良性阵发性位置性眩晕耳石症或梅尼埃病。耳石脱落刺激半规管会导致短暂旋转性眩晕,梅尼埃病则伴随耳鸣和听力下降。这类情况可通过耳石复位术或前庭康复训练改善。

2、血压异常:

血压波动直接影响脑部供血,低血压可能导致脑灌注不足,高血压则可能引发血管痉挛。体位性低血压患者在快速起身时易出现黑蒙和头晕,需要监测24小时动态血压,必要时调整降压方案。

3、颈椎问题:

椎动脉型颈椎病可能压迫血管影响后循环供血,转头时易诱发眩晕。颈椎退变增生或椎间盘突出可能刺激椎动脉周围交感神经,导致血管痉挛。需通过颈椎MRI确诊,物理治疗可缓解症状。

4、贫血状态:

血红蛋白降低会减少血液携氧能力,脑组织缺氧表现为持续头昏、乏力。缺铁性贫血最常见,需检查血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度,补充铁剂同时需排查消化道出血等潜在病因。

5、焦虑因素:

长期紧张焦虑可能引发自主神经功能紊乱,出现非旋转性头晕伴心悸、出汗。这种心因性头晕通常与特定场景相关,认知行为治疗和放松训练比药物更有效。

日常应注意保持规律作息,避免突然改变体位。饮食可增加富含铁元素的红肉、动物肝脏,配合维生素C促进吸收。适度进行太极拳或游泳等温和运动,改善颈椎柔韧性和心肺功能。若头晕伴随剧烈头痛、视物重影或肢体无力,需立即排查脑血管意外。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

糖尿病人老是头昏是怎么回事?

糖尿病人频繁头昏可能由低血糖反应、血糖波动过大、高血压并发症、自主神经病变、脑供血不足等原因引起。

1、低血糖反应:

糖尿病患者使用降糖药物或胰岛素过量时,血糖水平可能快速下降至3.9毫摩尔/升以下,引发交感神经兴奋症状。典型表现为突发心慌、冷汗、手抖及头昏,严重时可出现意识模糊。需立即进食含糖食物,并调整后续用药方案。

2、血糖波动过大:

餐后高血糖与药物作用叠加易造成血糖剧烈波动,当血糖浓度在短时间内变化超过5.6毫摩尔/升时,血管渗透压改变会影响脑细胞功能。表现为持续性头昏伴注意力不集中,需通过动态血糖监测调整饮食与用药间隔。

3、高血压并发症:

长期糖尿病合并高血压会加速动脉硬化,当收缩压超过160毫米汞柱时可能引发高血压脑病。特征为晨起枕部头昏伴视物模糊,需联合使用血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂控制血压。

4、自主神经病变:

糖尿病病程超过10年可能损伤调节血管的自主神经,体位变化时血压调节延迟导致脑灌注不足。表现为站立时头昏加重伴眼前发黑,需穿戴弹力袜并缓慢改变体位。

5、脑供血不足:

糖尿病引起的颈动脉斑块或微血管病变会减少脑部血流量,特别是后循环缺血时出现旋转性头昏。需进行颈动脉超声检查,必要时使用抗血小板药物改善循环。

糖尿病患者出现头昏时应每日监测三餐前后及睡前血糖,记录发作时间与进食关系。饮食上选择升糖指数低于55的食物如燕麦、杂粮饭,分5-6餐少量进食避免血糖波动。适度进行太极拳、散步等有氧运动,避免突然起身或剧烈转头动作。若调整生活方式后症状未缓解,或伴随呕吐、肢体无力等表现,需及时排查脑血管意外等急症。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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