蛛网膜下腔出血分级

Question

蛛网膜下腔出血分级

Answer 1

蛛网膜下腔出血临床常用Hunt-Hess分级和WFNS分级，主要依据神经功能状态、意识水平及伴随症状划分。

1、Hunt-Hess分级：

Ⅰ级无症状或轻度头痛；Ⅱ级中度头痛伴脑膜刺激征；Ⅲ级嗜睡或轻度局灶神经缺损；Ⅳ级昏迷伴中重度偏瘫；Ⅴ级深昏迷或去大脑强直状态。

2、WFNS分级：

基于格拉斯哥昏迷评分与运动障碍，1分意识清醒无神经缺损；2分清醒伴神经缺损；3分嗜睡；4-5分昏迷伴不同程度运动障碍。

3、Fisher分级：

通过CT评估出血量，1级无出血；2级弥漫性薄层出血；3级局部血凝块超过1毫米；4级脑室内或脑实质出血。

4、临床意义：

分级越高提示血管痉挛风险越大，Ⅲ级以上需紧急干预，Ⅳ-Ⅴ级死亡率显著升高，需结合影像学制定手术或介入方案。

患者确诊后需绝对卧床，避免情绪激动和用力动作，监测血压及神经功能变化，及时复查CT评估病情进展。