来源：复禾健康
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胸膜牵拉通常由胸膜粘连、肺部炎症、胸膜增厚、肿瘤压迫或外伤等因素引起。胸膜牵拉可能表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，需结合影像学检查明确病因。
1、胸膜粘连胸膜粘连是胸膜牵拉的常见原因，多由胸膜炎、肺结核等疾病导致胸膜纤维化形成。患者可能出现持续性钝痛，深呼吸时加重。治疗需针对原发病，如结核性胸膜炎需使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，必要时行胸腔镜下粘连松解术。
2、肺部炎症肺炎、肺脓肿等炎症可刺激胸膜产生牵拉感，常伴随发热、咳脓痰。细菌性肺炎可使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合体位引流促进炎症吸收。炎症控制后胸膜牵拉多可缓解。
3、胸膜增厚长期胸腔积液或反复胸膜炎症可导致胸膜增厚，限制肺扩张引发牵拉性疼痛。早期可通过胸腔穿刺引流积液，晚期严重者需行胸膜剥脱术。日常应避免剧烈咳嗽，可遵医嘱使用乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液。
4、肿瘤压迫肺癌、胸膜间皮瘤等占位性病变直接牵拉胸膜，疼痛呈进行性加重，可能伴咯血。确诊需通过CT引导穿刺活检，治疗包括手术切除、放疗或使用吉非替尼片、培美曲塞二钠等靶向药物。肿瘤晚期可考虑肋间神经阻滞镇痛。
5、外伤因素肋骨骨折、胸部锐器伤等可造成胸膜机械性牵拉，疼痛定位明确且有外伤史。急性期需固定胸廓，使用洛索洛芬钠片镇痛，合并气胸者行胸腔闭式引流。恢复期可通过呼吸训练预防胸膜粘连。
出现胸膜牵拉症状时应避免剧烈运动，选择高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复，每日进行腹式呼吸训练改善肺功能。若疼痛持续超过1周或出现咯血、消瘦等症状，须及时就诊呼吸内科或胸外科，完善胸部CT、胸腔镜等检查。吸烟者需立即戒烟，减少呼吸道刺激。冬季注意保暖防止呼吸道感染加重胸膜病变。