来源:复禾健康
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胸腔闭式引流的护理要点主要包括保持引流管通畅、观察引流液性状、预防感染、体位管理以及拔管后护理。胸腔闭式引流是治疗气胸、血胸等胸部疾病的重要措施,需严格遵循无菌原则和操作规范。
1、保持通畅每日检查引流管是否扭曲受压,定时挤压引流管防止血块堵塞。水封瓶液面应随呼吸波动,若波动消失可能提示管道阻塞或肺复张。引流瓶需低于胸腔水平60厘米以上,避免引流液逆流。发现引流不畅时需及时通知医生处理,不可自行调整导管位置。
2、观察记录每小时记录引流液颜色、性质和量,血性引流液超过100毫升/小时需警惕活动性出血。正常引流液由血性逐渐转为淡黄色,若出现脓性分泌物提示感染可能。同时监测患者呼吸频率、血氧饱和度等生命体征,发现气促、发绀等异常立即报告。
3、预防感染更换引流瓶时严格消毒瓶口连接处,引流管皮肤入口处每日用碘伏消毒并更换敷料。保持引流系统密闭状态,禁止随意断开导管接头。患者出现发热、引流液浑浊等感染征象时,需留取标本送检并遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星注射液等。
4、体位指导清醒患者取半卧位利于引流,卧床期间每2小时协助翻身一次。下床活动时用止血钳夹闭引流管,引流瓶始终低于膝关节。指导患者咳嗽时用手固定引流管,避免牵拉导致导管脱出。出现剧烈咳嗽或疼痛时,可遵医嘱使用枸橼酸喷托维林片镇咳。
5、拔管护理拔管前需确认肺复张良好且24小时引流量少于50毫升。拔管后立即用凡士林纱布封闭伤口,加压包扎24小时。观察有无皮下气肿、呼吸困难等并发症,保持敷料干燥3天。恢复期避免剧烈运动和提重物,定期复查胸片评估恢复情况。
实施胸腔闭式引流护理期间,应保持病房环境清洁,每日通风2次。给予高蛋白、高维生素饮食促进组织修复,如鸡蛋羹、瘦肉粥等易消化食物。指导患者进行腹式呼吸训练,逐步恢复肺功能。出院后1周内避免淋浴,发现伤口渗液、胸痛加重等情况需及时返院复查。长期吸烟者应接受戒烟指导,降低肺部疾病复发风险。