子宫肌瘤的治疗原则

Question

子宫肌瘤的治疗原则

Answer 1

子宫肌瘤的治疗原则主要包括观察随访、药物治疗、手术治疗等方式。具体选择需结合患者年龄、症状严重程度、生育需求等因素综合评估。

1、观察随访

无症状的小肌瘤通常建议定期复查。每6-12个月通过妇科检查或超声监测肌瘤大小变化，重点关注是否出现月经改变、压迫症状等。绝经后女性随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。

2、药物治疗

适用于有症状但不愿手术或需术前缩小子宫体积的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林，可暂时抑制雌激素分泌；米非司酮等孕激素拮抗剂能缓解月经过多；氨甲环酸有助于控制异常出血。药物治疗需注意副作用且效果多为暂时性。

3、子宫肌瘤剔除术

保留子宫的手术方式适合有生育需求的女性。经腹或腹腔镜途径完整剔除肌瘤，术后需避孕1-2年。该术式可能面临肌瘤复发风险，术后需长期随访。

4、子宫切除术

针对无生育需求、症状严重或疑似恶变者，可选择全子宫或次全子宫切除。手术途径包括开腹、腹腔镜或经阴道，需评估盆底功能。术后可彻底解决肌瘤问题但丧失生育能力。

5、微创介入治疗

子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其坏死萎缩，适合希望保留子宫且肌瘤血供丰富的患者。聚焦超声消融利用超声波精准破坏肌瘤组织，具有无创优势但适应症较严格。

子宫肌瘤患者日常需保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品；贫血者应增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物；适度运动有助于改善盆腔血液循环。所有治疗方案均需在专业医生指导下选择，根据个体情况制定个性化管理策略，治疗后仍需定期复查监测效果。