蛛网膜下腔出血的常见病因包括动脉瘤破裂、脑动静脉畸形和外伤等，需及时就医确诊并进行针对性治疗。脑动脉瘤的破裂是最主要的原因，占所有病例的75％-80％，其次是脑动静脉畸形和外伤性损伤。
1、脑动脉瘤破裂。脑动脉瘤是血管壁的异常扩张，通常在血管分叉处形成，随着动脉瘤壁变薄和血压的波动，可能发生破裂，导致血液流入蛛网膜下腔。高血压、吸烟、酗酒和遗传因素是脑动脉瘤形成和破裂的高危因素。治疗上，早期手术干预是关键，可以通过开颅夹闭或血管内介入栓塞的方式处理动脉瘤，术后需要长期控制血压和避免剧烈活动。
2、脑动静脉畸形。这种先天性疾病是由于动静脉之间的直接连接，缺乏正常的毛细血管床，导致血管壁薄弱，容易破裂出血。患者可能表现为突发性剧烈头痛、恶心呕吐或意识障碍。治疗方法包括手术切除、立体定向放射治疗和血管内栓塞术，需根据病灶的大小和位置选择合适的治疗方式。
3、外伤性蛛网膜下腔出血。头部受到剧烈撞击或冲击时，可能会导致脑表面血管撕裂，血液流入蛛网膜下腔。常见于交通事故、坠落伤或暴力事件。治疗重点在于稳定生命体征，降低颅内压，必要时进行开颅手术清除血肿。
4、其他罕见原因。包括血液系统疾病如凝血功能障碍、血管炎、颅内肿瘤破裂等。这些情况较少见，但仍需警惕，尤其是对于无法明确病因的患者，需进行全面检查以排除罕见原因。
蛛网膜下腔出血是一种严重的神经系统急症，其病因多样，但脑动脉瘤破裂是最常见的原因。及时的诊断和治疗至关重要，患者应尽早就医，接受专业评估和干预。