来源：复禾健康
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血压高伴随心脏疼痛可能由冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉夹层、心肌炎等原因引起，通常表现为胸闷、压榨性疼痛、呼吸困难等症状。可通过心电图检查、冠状动脉造影、药物治疗等方式干预。
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病长期高血压可能导致冠状动脉内皮损伤，形成粥样斑块，引发心肌缺血。典型症状为活动后胸骨后压榨性疼痛，可向左肩放射。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片降脂稳斑，单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。同时需低盐低脂饮食，避免剧烈运动。
2、主动脉夹层血压急剧升高可能使主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁形成假腔。表现为突发撕裂样胸痛，可向背部蔓延。需紧急控制血压，常用硝苯地平控释片联合美托洛尔缓释片，严重时需进行主动脉覆膜支架植入术。发病期间需绝对卧床，避免咳嗽或用力排便。
3、心肌炎病毒感染后免疫反应可能累及心肌，合并高血压时心脏负荷加重。常见心悸、钝痛伴发热乏力。治疗包括静脉注射用磷酸肌酸钠营养心肌，辅酶Q10胶囊改善能量代谢，必要时使用注射用人干扰素抗病毒。急性期需限制液体摄入，监测尿量变化。
4、心脏神经官能症长期精神紧张可能诱发功能性心脏不适，与血压波动相关。症状多为针刺样疼痛，与活动无关。可尝试谷维素片调节植物神经，联合稳心颗粒缓解心悸。建议通过正念冥想减轻焦虑，保持规律作息。
5、胃食管反流病部分患者可能因反酸刺激食管引发胸骨后烧灼感，误判为心脏疼痛。伴随反酸嗳气时，可口服雷贝拉唑钠肠溶片抑酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米有助于缓解症状。
血压高合并心脏疼痛需每日监测晨起和睡前血压，记录疼痛发作时间与诱因。饮食遵循得舒饮食原则，增加镁、钾含量高的菠菜、香蕉等摄入。避免提重物、憋气等增加胸腔压力动作，冬季外出注意保暖。症状持续超过20分钟或伴随冷汗、晕厥时，须立即呼叫急救。