肺部多发性结节的良恶性判断需通过影像学检查、病理活检及临床评估综合确定。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗及靶向治疗，具体方案需根据结节性质及患者情况制定。
1、影像学检查是初步判断肺部多发性结节性质的重要手段。CT扫描可以清晰显示结节的大小、形态、边缘及内部特征。良性结节通常边缘光滑、形态规则，而恶性结节可能表现为边缘毛糙、分叶状或伴有毛刺。PET-CT检查通过评估结节的代谢活性，有助于区分良恶性，高代谢活性常提示恶性可能。
2、病理活检是确诊肺部多发性结节性质的金标准。支气管镜活检适用于靠近气道的结节，CT引导下经皮肺穿刺活检适用于外周结节，手术切除活检适用于难以通过其他方法获取组织的情况。病理检查可以明确结节的细胞类型及分化程度，为治疗方案提供依据。
3、临床评估包括患者的病史、症状及实验室检查。长期吸烟史、家族肿瘤史及既往肺部疾病史可能增加恶性结节的风险。症状如咳嗽、咳血、胸痛及体重下降也需引起重视。实验室检查如肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1的升高可能提示恶性病变。
4、治疗肺部多发性结节需根据其性质及患者情况制定个体化方案。良性结节通常无需特殊治疗，定期随访即可。恶性结节的治疗包括手术切除、放疗、化疗及靶向治疗。手术切除是早期肺癌的首选治疗方法，放疗适用于无法手术的患者，化疗及靶向治疗适用于晚期或转移性肺癌。
肺部多发性结节的良恶性判断需综合影像学检查、病理活检及临床评估，治疗方法需根据结节性质及患者情况制定个体化方案，早期诊断及治疗对改善预后至关重要。