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who三阶梯止痛原则

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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大便肚子绞痛怎么止痛?
大便时肚子绞痛可以通过热敷、调整饮食和服用药物缓解,常见原因包括肠易激综合征、肠道感染或便秘。热敷腹部可放松肠道肌肉,减少痉挛;饮食上避免辛辣、油腻食物,增加纤维摄入;药物可选择解痉药如匹维溴铵、益生菌如双歧杆菌或止泻药如蒙脱石散。 1、肠易激综合征是常见原因,表现为腹痛、腹胀和排便习惯改变。治疗以缓解症状为主,可服用解痉药如匹维溴铵,调节肠道功能的药物如曲美布汀,同时配合益生菌如双歧杆菌改善肠道菌群平衡。饮食上避免高脂肪、高糖食物,增加富含纤维的食物如燕麦、蔬菜。 2、肠道感染如细菌性或病毒性肠炎也会引起腹痛和腹泻。治疗需根据感染类型选择抗生素如诺氟沙星或抗病毒药物,同时补充电解质和水分,避免脱水。饮食以清淡易消化为主,如米粥、蒸蛋,避免生冷食物。 3、便秘导致的腹痛可通过增加纤维摄入和适量运动缓解。每日摄入25-30克纤维,如全谷物、豆类和水果;运动如散步、瑜伽可促进肠道蠕动。必要时可使用缓泻剂如乳果糖或开塞露,但不宜长期依赖。 大便时肚子绞痛需根据具体原因采取针对性措施,若症状持续或加重,应及时就医检查,排除严重疾病如肠梗阻或炎症性肠病。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

开放性颅脑损伤的处理原则?
开放性颅脑损伤的处理原则是立即就医,通过止血、清创、抗感染和修复颅骨等综合措施进行治疗。开放性颅脑损伤通常由外力直接作用于头部导致头皮、颅骨和硬脑膜破裂,脑组织暴露于外界,可能伴随出血、感染和神经功能障碍。 1、立即就医:开放性颅脑损伤属于急症,需迅速送往医院急诊科或神经外科进行处理。延迟治疗可能导致感染、脑疝等严重并发症,危及生命。 2、止血:现场急救时可用干净纱布或毛巾压迫伤口止血,避免直接触碰暴露的脑组织。到达医院后,医生会根据情况使用电凝、缝合或止血药物进一步控制出血。 3、清创:彻底清除伤口内的异物、坏死组织和污染物,减少感染风险。清创过程中需谨慎操作,避免进一步损伤脑组织。 4、抗感染:开放性颅脑损伤易继发颅内感染,需尽早使用广谱抗生素,如头孢曲松、万古霉素等,必要时进行脑脊液培养以调整用药。 5、修复颅骨:清创后需修复破损的颅骨,可采用自体骨移植、钛网或人工材料进行重建,恢复颅腔完整性,保护脑组织。 6、神经功能保护:根据损伤程度,使用神经营养药物如甲钴胺、神经节苷脂等,促进神经功能恢复。同时监测颅内压,必要时进行脱水治疗或手术减压。 7、康复治疗:病情稳定后,尽早开始康复训练,包括物理治疗、语言训练和认知功能锻炼,帮助患者恢复日常生活能力。 开放性颅脑损伤的处理需遵循及时、规范、全面的原则,通过多学科协作降低并发症风险,提高患者预后。康复过程中需密切随访,评估神经功能恢复情况,调整治疗方案。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

急性脊髓损伤的救治原则?
急性脊髓损伤的救治原则包括迅速固定、保持呼吸道通畅、药物治疗和早期康复。急性脊髓损伤的治疗关键在于及时、科学地处理,以减轻神经损伤和促进功能恢复。 1、迅速固定是急性脊髓损伤的首要措施。损伤后应立即将患者平卧于硬板床上,避免移动或扭曲脊柱,使用颈托和脊柱固定板固定颈椎和胸腰椎,防止二次损伤。搬运时应采用多人协作的“滚动法”或“平托法”,确保脊柱保持中立位。 2、保持呼吸道通畅至关重要。急性脊髓损伤可能影响呼吸功能,尤其是高位颈髓损伤患者。应立即清除口腔分泌物,必要时进行气管插管或气管切开,确保氧气供应,避免缺氧加重脊髓损伤。 3、药物治疗包括使用大剂量甲基强的松龙MP。在损伤后8小时内静脉注射MP,可减轻脊髓水肿和炎症反应,保护神经功能。同时,可使用神经营养药物如神经节苷脂和维生素B族,促进神经修复。 4、早期康复是恢复功能的关键。在病情稳定后,尽早开始康复训练,包括被动关节活动、肌肉电刺激和功能性训练,防止肌肉萎缩和关节僵硬。康复过程中应结合物理治疗和作业治疗,逐步恢复患者的日常生活能力。 5、手术治疗适用于严重脊髓损伤患者。根据损伤类型和程度,可选择椎管减压、脊柱内固定或脊髓神经修复手术,以解除压迫、稳定脊柱并促进神经功能恢复。手术时机通常在损伤后24-72小时内进行。 6、心理支持和营养干预也是救治的重要环节。急性脊髓损伤患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,应及时进行心理疏导,帮助患者树立信心。营养方面应保证高蛋白、高维生素饮食,必要时通过肠内或肠外营养支持,促进组织修复。 急性脊髓损伤的救治需要多学科协作,包括急诊科、骨科、神经外科、康复科和营养科等。通过迅速固定、保持呼吸道通畅、药物治疗、早期康复、手术治疗以及心理支持和营养干预,可以最大限度地减轻损伤、促进功能恢复,提高患者的生活质量。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

重型颅脑损伤的救护原则?
重型颅脑损伤的救护原则是迅速稳定生命体征,防止继发性损伤,并及时进行专业医疗干预。现场急救包括保持呼吸道通畅、控制出血、固定颈椎,随后尽快转运至医院进行进一步治疗。 1、保持呼吸道通畅:重型颅脑损伤患者常伴有意识障碍,容易发生呼吸道阻塞。急救时应立即清除口腔异物,必要时进行气管插管或气管切开,确保氧气供应。 2、控制出血:头部外伤可能导致严重出血,需用无菌敷料加压包扎止血,避免失血过多。同时注意观察是否有颅内出血的迹象,如瞳孔不等大、意识障碍加重等。 3、固定颈椎:颅脑损伤常合并颈椎损伤,搬运患者时需使用颈托固定颈椎,避免二次损伤。搬运过程中保持头部、颈部和躯干在同一轴线上。 4、监测生命体征:密切观察患者的呼吸、心率、血压和血氧饱和度,及时发现并处理异常情况。必要时使用药物维持血压和心率稳定。 5、快速转运:在初步急救后,尽快将患者转运至具备神经外科条件的医院。转运过程中保持患者平稳,避免颠簸,并持续监测生命体征。 6、医院内治疗:到达医院后,立即进行CT或MRI检查,明确损伤程度。根据病情可能需要手术治疗,如开颅减压、血肿清除等。同时进行抗感染、脱水降颅压、营养支持等综合治疗。 7、康复治疗:急性期过后,根据患者情况制定个性化康复计划,包括物理治疗、语言训练、心理疏导等,促进功能恢复,提高生活质量。 重型颅脑损伤的救护需要多学科协作,从现场急救到院内治疗再到康复,每个环节都至关重要。早期正确的处理可以显著降低死亡率和致残率,为患者争取最佳预后。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

鼻塞头疼如何止痛?
鼻塞头疼可以通过药物治疗、物理疗法和生活方式调整来缓解。鼻塞头疼通常由感冒、鼻炎或鼻窦炎引起,治疗需针对病因进行。 1、药物治疗是缓解鼻塞头疼的常用方法。抗组胺药如氯雷他定可减轻过敏引起的鼻塞;解热镇痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚能缓解头疼;鼻用类固醇喷雾如糠酸莫米松可减轻鼻腔炎症,改善鼻塞。 2、物理疗法也能有效缓解症状。热敷鼻部可促进血液循环,减轻鼻塞;蒸汽吸入可湿润鼻腔,缓解鼻黏膜肿胀;按摩太阳穴和鼻翼两侧有助于缓解头疼和鼻塞。 3、生活方式调整对预防和缓解鼻塞头疼至关重要。保持室内空气湿润,避免干燥环境刺激鼻腔;多喝水,保持身体水分充足;避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。 4、饮食调理也有助于缓解症状。多吃富含维生素C的水果如橙子、柠檬,增强免疫力;食用辛辣食物如姜、蒜,促进鼻腔通畅;避免食用易引起过敏的食物如海鲜、坚果。 5、如果鼻塞头疼持续不缓解或伴有其他严重症状,如高烧、视力模糊等,应及时就医,排除鼻窦炎、脑膜炎等严重疾病的可能性。 鼻塞头疼的治疗需根据具体病因选择合适的方法,药物治疗、物理疗法和生活方式调整相结合,可有效缓解症状。若症状持续或加重,应及时就医,避免延误病情。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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