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利培酮突然停药会怎样

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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血压高吃药降下来后可以停药吗?

血压高吃药降下来后一般不能擅自停药,需遵医嘱调整用药方案。高血压属于慢性疾病,药物控制后仍需长期管理以维持血压稳定。

高血压患者服药后血压降至正常范围是药物作用的结果,并非疾病痊愈。突然停药可能导致血压反弹,甚至引发心脑血管意外。降压药通过调节血管张力、减少血容量等机制发挥作用,机体已形成药物依赖的生理平衡。部分患者需持续用药数年,部分可能根据动态监测结果逐渐减量。减药过程需严格遵循阶梯式原则,每次调整后观察数周血压变化,配合家庭血压监测和定期复诊。

少数早期高血压患者经规范治疗且伴随生活方式改善,可能获得减药机会。这类患者通常需满足数月血压稳定达标、低心血管风险、严格践行低盐饮食及运动等条件。但即使减药也需持续监测,多数患者仍需保留最低有效剂量维持治疗。妊娠期、肾动脉狭窄等继发性高血压患者更需谨慎评估停药风险。

高血压患者应每日定时测量血压并记录,避免高盐高脂饮食,每周进行有氧运动。出现头晕、心悸等不适及时就医,不可自行增减药物。定期复查肝肾功能及电解质,医生会根据动态血压、靶器官损害情况综合评估调整方案。保持规律作息和情绪稳定对血压管理至关重要。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

利妥昔单抗治疗肾病吗?

利妥昔单抗可以用于治疗特定类型的肾病,主要适用于与B细胞异常活化相关的肾病综合征或自身免疫性肾小球肾炎。

利妥昔单抗是一种靶向CD20的单克隆抗体,通过清除B细胞发挥作用。在肾病治疗中,其适应症包括频繁复发的微小病变型肾病综合征、激素依赖型肾病综合征以及膜性肾病等。对于激素抵抗或免疫抑制剂治疗效果不佳的患者,利妥昔单抗可能成为二线治疗选择。临床研究显示,该药物能显著降低蛋白尿水平并延缓肾功能恶化,尤其对儿童肾病综合征患者具有较高缓解率。治疗过程中需监测CD19+ B细胞计数,当计数恢复至正常范围时可能需重复给药。

使用利妥昔单抗治疗肾病可能出现输液反应、感染风险增加等不良反应。严重免疫功能低下患者、活动性乙肝病毒携带者需谨慎评估风险。该药物对非B细胞介导的肾病如糖尿病肾病、高血压肾损害等无效。治疗前应完善乙肝筛查、结核筛查及免疫功能评估,用药期间需定期检测免疫球蛋白水平。部分患者可能出现迟发性中性粒细胞减少,需持续随访血常规。

肾病治疗需根据病理类型制定个体化方案。除利妥昔单抗外,糖皮质激素、环磷酰胺、他克莫司等药物也可能用于不同肾病类型。建议肾病患者定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声,严格限制钠盐摄入,保持每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。避免使用肾毒性药物,控制血压在130/80毫米汞柱以下。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

男人吃药可以备孕吗 男性停药之后多久可以备孕?

男性服药期间能否备孕需根据药物类型决定,停药后通常需1-3个月再备孕。

部分药物如抗生素、抗过敏药等对精子质量影响较小,遵医嘱使用期间可正常备孕。但激素类药物、化疗药、免疫抑制剂等可能干扰精子生成或导致DNA损伤,需停药后等待代谢完全。具体时间取决于药物半衰期和个体代谢能力,短效药物停药1个月后精子可更新,长效药物或特殊治疗需延长至3个月。备孕前建议通过精液检查确认精子活力与形态恢复正常。

备孕期间应避免吸烟饮酒,保持规律作息和均衡饮食,必要时补充锌、硒等微量元素。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

特瑞普利单抗是免疫还是靶向治疗?

特瑞普利单抗属于免疫治疗药物,是一种PD-1抑制剂。特瑞普利单抗通过阻断PD-1与PD-L1/PD-L2的结合,恢复T细胞的抗肿瘤活性,从而增强机体免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。

特瑞普利单抗作为免疫检查点抑制剂,其作用机制与靶向治疗药物有本质区别。靶向治疗药物通常针对肿瘤细胞特定的基因突变或蛋白质异常,直接抑制肿瘤细胞的生长信号通路。而特瑞普利单抗不直接作用于肿瘤细胞,而是通过调节免疫系统功能间接发挥抗肿瘤作用。特瑞普利单抗已获批用于多种恶性肿瘤的治疗,包括黑色素瘤、鼻咽癌、食管鳞癌等。临床使用中可能出现免疫相关不良反应,如皮疹、腹泻、肺炎等,需在专业医生指导下规范使用。

肿瘤患者在选择治疗方案时,应结合具体病情、病理类型、基因检测结果等因素综合考虑。免疫治疗与靶向治疗可单独使用,也可联合其他治疗手段。建议患者在肿瘤专科医生指导下制定个体化治疗方案,治疗期间定期复查评估疗效,密切监测不良反应。同时保持良好的营养状态和适度运动,有助于提高治疗效果和生活质量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

巴德-吉亚利综合征的原因及治疗方法有哪些?

巴德-吉亚利综合征可能由肝静脉血栓形成、先天性血管畸形、血液高凝状态、肿瘤压迫、感染等因素引起,可通过抗凝治疗、介入治疗、手术治疗、对症支持治疗、肝移植等方式治疗。

1、肝静脉血栓形成

肝静脉血栓形成可能与长期口服避孕药、骨髓增生性疾病、抗磷脂抗体综合征等因素有关,通常表现为腹痛、腹水、肝肿大等症状。治疗需遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、先天性血管畸形

先天性血管畸形可能与胚胎期肝静脉发育异常有关,通常表现为门静脉高压、食管胃底静脉曲张等症状。治疗需根据血管造影结果选择球囊扩张术、支架植入术等介入治疗,严重者需行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术。

3、血液高凝状态

血液高凝状态可能与遗传性蛋白C缺乏、阵发性睡眠性血红蛋白尿、真性红细胞增多症等因素有关,通常表现为血栓反复形成、皮肤瘀斑等症状。治疗需长期服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物,并定期监测凝血功能。

4、肿瘤压迫

肿瘤压迫可能与肝癌、肾癌、肾上腺肿瘤等恶性肿瘤肝转移有关,通常表现为进行性肝区疼痛、体重下降等症状。治疗需针对原发肿瘤行根治性切除术,配合使用注射用奥沙利铂、卡培他滨片等化疗药物,必要时联合放疗。

5、感染

感染可能与肝脓肿、结核性腹膜炎、阿米巴肝病等因素有关,通常表现为发热、寒战、肝区叩击痛等症状。治疗需根据病原学检查选择注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素,合并脓肿时需行经皮肝穿刺引流术。

巴德-吉亚利综合征患者应严格限制钠盐摄入,每日食盐量不超过3克,避免腌制食品。可适量进食高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋白等,但肝性脑病患者需控制蛋白摄入。建议进行低强度有氧运动如散步,避免腹压增大的动作。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声,出现呕血、意识障碍等紧急情况需立即就医。注意保持皮肤清洁,预防下肢深静脉血栓形成,卧床时抬高下肢促进回流。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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肝大 大便失禁 单纯疱疹 放射性皮炎 毛细血管瘤 盲袢综合征 继发性腹膜炎 视网膜血管炎 慢性颈淋巴结炎 克兰费尔特综合征

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