脱肛主要表现为直肠黏膜或全层脱出肛门,早期可能仅在排便时出现肛门肿物,严重时可能出现嵌顿坏死。脱肛的典型表现有肛门肿物脱出、排便困难、肛门潮湿瘙痒、出血等。
1、肛门肿物脱出排便时肛门有红色柔软肿物脱出,初期可自行回纳,后期需手动推回。可能与长期便秘、腹泻等腹压增高因素有关,建议调整排便习惯,必要时使用乳果糖口服溶液、开塞露、麻仁润肠丸等缓泻药物。
2、排便困难脱垂直肠可能堵塞肛管导致排便不尽感。常见于盆底肌松弛患者,可进行提肛运动锻炼,若伴随痔疮可使用复方角菜酸酯栓、地奥司明片、迈之灵片等药物。
3、肛门潮湿瘙痒直肠黏膜分泌黏液刺激肛周皮肤引起。多因反复脱出导致黏膜外翻,需保持局部清洁干燥,可配合高锰酸钾坐浴,严重时需手术修补。
4、出血及嵌顿脱出黏膜摩擦破损可出现便血,若不能回纳可能发生嵌顿坏死。常见于重度直肠脱垂,需紧急手法复位或行Altemeier手术、Delorme手术等治疗。
日常应避免久蹲久坐,多摄入膳食纤维保持大便通畅,出现持续脱出或嵌顿需立即就医。
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