leep手术怎么做

Question

leep手术怎么做

Answer 1

LEEP手术主要通过电切环切除宫颈病变组织，具体操作包括术前准备、局部麻醉、病变定位、环形切除和创面止血五个步骤。

1、术前准备

患者需排空膀胱取膀胱截石位，医生会使用阴道窥器暴露宫颈，用碘溶液标记病变区域。术前需确认无急性生殖道炎症，避开月经期，完善血常规、凝血功能等基础检查。部分医院可能要求术前进行宫颈管搔刮以明确病变范围。

2、局部麻醉

常用1％利多卡因在宫颈3点、9点位置作局部浸润麻醉，或采用宫颈表面涂抹麻醉凝胶。麻醉起效后，用金属负极板贴于患者大腿外侧，连接高频电刀设备。麻醉能有效减轻术中电灼带来的不适感，但对宫颈牵拉感缓解有限。

3、病变定位

通过阴道镜放大观察宫颈移行带，配合醋酸白试验和碘试验确认病变边界。根据转化区类型选择切除范围，Ⅰ型转化区切除深度约7-8毫米，Ⅱ-Ⅲ型需达8-15毫米。对于绝经后妇女或病变累及宫颈管者，可能需改用锥形电极扩大切除。

4、环形切除

根据病变大小选择15-20毫米电切环，以混合切割模式切割电流30-40W，凝血电流50-60W从病变外侧5毫米处切入，匀速旋转切除组织。切除过程需保持电切环与宫颈表面垂直，单次切除时间控制在3秒内以避免组织碳化。标本需标记12点位置送病理检查。

5、创面止血

采用球形电极或针状电极对创面渗血点进行点状电凝，出血较多时可压迫止血或使用止血纱布。术后创面涂抹抗生素软膏，留置阴道纱布24小时。术中需注意避免过度电凝导致宫颈管粘连，特别是对于有生育需求的患者。

术后2周内避免剧烈运动和性生活，观察阴道排液量和性状。术后1个月复查宫颈创面愈合情况，6个月后需重复HPV和TCT检查。日常保持会阴清洁但避免阴道冲洗，出现发热、大量出血或脓性分泌物应及时复诊。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进创面修复，可适量食用鱼类、蛋类及西蓝花等食物。