医生你好原发性早泄有什么好的治疗法，有-男科

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癌症免疫治疗法是一种通过激活或增强人体自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。这种疗法利用免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法和癌症疫苗等手段，帮助免疫系统更有效地对抗癌症。免疫治疗的核心在于通过调节免疫反应，增强机体对癌细胞的识别和杀伤能力，从而达到治疗目的。 1、免疫检查点抑制剂：这类药物通过阻断癌细胞表面的免疫检查点蛋白，解除免疫系统的抑制状态，使T细胞能够重新识别并攻击癌细胞。常见的药物包括PD-1抑制剂如帕博利珠单抗和CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗。这些药物在黑色素瘤、非小细胞肺癌等癌症中显示出显著疗效。 2、CAR-T细胞疗法：这种疗法通过提取患者的T细胞，在实验室中对其进行基因改造，使其表达特定的嵌合抗原受体CAR，然后将改造后的T细胞回输到患者体内。CAR-T细胞能够特异性地识别并杀死癌细胞，在治疗B细胞淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病方面取得了突破性进展。 3、癌症疫苗：癌症疫苗通过激活免疫系统对特定肿瘤抗原的反应，帮助机体识别和清除癌细胞。例如，HPV疫苗可以预防宫颈癌，而个性化癌症疫苗则根据患者的肿瘤突变谱定制，激发针对性的免疫反应。这类疫苗在治疗前列腺癌和黑色素瘤中展现出潜力。癌症免疫治疗法的优势在于其针对性强、副作用相对较小，并且能够产生持久的治疗效果。然而，免疫治疗并非对所有患者都有效，部分患者可能出现免疫相关不良反应，如肝炎、肺炎或内分泌紊乱。治疗方案需要根据患者的具体情况制定，并在治疗过程中密切监测。癌症免疫治疗法为癌症患者提供了新的希望，通过激活或增强免疫系统的功能，帮助机体更有效地对抗癌细胞。随着研究的深入和技术的进步，免疫治疗将在未来癌症治疗中发挥越来越重要的作用。患者在接受治疗时应与医生充分沟通，了解治疗方案的可能效果和风险，以便做出明智的决策。

张楠

主任医师济南市中心医院肿瘤综合科

原发性肝癌最早最常见的转移途径?

原发性肝癌最早最常见的转移途径是肝内转移，主要通过门静脉系统扩散。治疗上需根据病情选择手术切除、肝动脉化疗栓塞或靶向药物治疗，同时结合病因如乙肝病毒感染、肝硬化等进行针对性干预。 1、肝内转移是原发性肝癌最常见的早期转移方式，癌细胞通过门静脉系统在肝内扩散，形成多个病灶。门静脉是肝脏的主要供血血管，癌细胞容易通过血流在肝内播散，导致病情迅速恶化。早期发现肝内转移对治疗至关重要，可通过影像学检查如CT、MRI等明确诊断。 2、手术治疗是肝内转移的首选方法，尤其是对于局限性的病灶。肝切除术可以切除肿瘤及其周围的部分肝组织，减少癌细胞残留。对于无法手术的患者，肝移植也是一种选择，但需符合严格的适应症。手术后的辅助治疗如化疗、放疗可进一步降低复发风险。 3、肝动脉化疗栓塞TACE是一种微创治疗方法，通过导管将化疗药物直接注入肝动脉，同时栓塞肿瘤的供血血管，达到局部高浓度化疗和缺血坏死的双重效果。TACE适用于无法手术的中晚期肝癌患者，可有效控制肿瘤生长，延长生存期。 4、靶向药物治疗是近年来肝癌治疗的重要进展，通过抑制肿瘤细胞的特定分子靶点，阻断其生长和扩散。常用的靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼等，适用于晚期肝癌患者。靶向药物可单独使用或与化疗、免疫治疗联合应用，提高治疗效果。 5、针对原发性肝癌的病因进行干预是预防转移的重要措施。乙肝病毒感染是肝癌的主要病因之一，抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦可有效抑制病毒复制，降低肝癌发生风险。肝硬化患者需定期监测肝功能，避免饮酒和接触肝毒性物质，预防肝癌的发生。原发性肝癌的肝内转移是病情进展的重要标志，早期发现和综合治疗是提高生存率的关键。通过手术、化疗栓塞、靶向药物等多种治疗手段，结合病因干预，可有效控制肿瘤生长，延长患者生存期。定期体检和早期筛查对于高危人群尤为重要，有助于及时发现和治疗肝癌，降低转移风险。

白晓燕

副主任医师临汾市人民医院肿瘤综合科

原发性痛经会影响怀孕吗?

原发性痛经通常不会影响怀孕，但需排除其他潜在疾病。治疗可通过药物、生活方式调整和中医调理缓解症状，同时建议定期妇科检查确保生殖健康。 1、原发性痛经是由于子宫内膜前列腺素分泌过多引起的子宫收缩疼痛，属于功能性病变，与生育能力无直接关联。但若痛经伴随其他症状如月经不规律、异常出血等，可能存在子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病，需进一步检查。 2、药物治疗是缓解痛经的常用方法。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸可有效抑制前列腺素合成，减轻疼痛。口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮、去氧孕烯炔雌醇、屈螺酮炔雌醇可调节激素水平，减少子宫内膜增生和前列腺素分泌。中药如益母草、当归、川芎等也有助于活血化瘀、缓解疼痛。 3、生活方式调整对缓解痛经有积极作用。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。适度运动如瑜伽、慢跑、游泳可促进血液循环，缓解子宫痉挛。饮食上多摄入富含维生素B1、B6、镁的食物如全谷物、坚果、绿叶蔬菜，减少咖啡因和酒精摄入。 4、中医调理可通过针灸、艾灸、推拿等方法改善气血运行，缓解痛经。针灸常用穴位包括三阴交、关元、气海等。艾灸可通过温热刺激促进血液循环，推拿则能放松肌肉，缓解子宫痉挛。 5、定期妇科检查有助于早期发现潜在疾病。建议每年进行一次妇科检查，包括盆腔超声、宫颈涂片等。若痛经症状加重或伴随其他异常，应及时就医，排除子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病。原发性痛经本身不会影响怀孕，但需注意排除其他潜在疾病。通过药物治疗、生活方式调整和中医调理可有效缓解症状，同时定期妇科检查有助于确保生殖健康。若痛经症状持续或加重，应及时就医，明确病因并采取相应治疗措施。

张春香

副主任医师海南三亚解放军425医院妇科

原发性喉癌术后多长时间拔管?

原发性喉癌术后拔管时间通常在术后7至14天，具体时间需根据患者恢复情况、手术范围及术后并发症等因素综合评估。拔管前需确保患者呼吸功能稳定、伤口愈合良好且无感染迹象。术后早期拔管有助于减少呼吸道感染风险，但过早拔管可能导致呼吸困难，需谨慎操作。 1、拔管时间受手术范围影响。全喉切除术后，患者需通过气管造口呼吸，拔管时间相对较长，通常在术后10至14天。部分喉切除术或声带切除术后，拔管时间可缩短至7至10天，具体需根据术后喉部功能恢复情况决定。 2、患者术后恢复情况是决定拔管时间的关键因素。术后需密切监测患者呼吸功能、血氧饱和度及伤口愈合情况。若患者术后恢复良好，无呼吸困难、感染或出血等并发症，可适当提前拔管。 3、术后并发症可能延迟拔管时间。若患者术后出现感染、喉部水肿或呼吸道分泌物过多等情况，需先进行针对性治疗，待症状缓解后再评估拔管时机。 4、拔管前需进行充分评估。通过喉镜检查确认喉部结构恢复情况，评估患者吞咽及呼吸功能是否正常。拔管后需继续观察患者呼吸情况，必要时给予吸氧或呼吸道护理支持。 5、术后护理对拔管时间有重要影响。保持呼吸道通畅，定期清理气管造口分泌物，预防感染。鼓励患者早期进行吞咽及呼吸功能训练，促进喉部功能恢复，为拔管创造条件。原发性喉癌术后拔管时间需根据患者具体情况综合评估，术后7至14天是常见时间范围。拔管前需确保患者呼吸功能稳定、伤口愈合良好且无感染迹象，术后护理及功能训练对拔管成功至关重要。拔管后需继续观察患者呼吸情况，必要时给予支持治疗，确保患者安全恢复。

张楠

主任医师济南市中心医院肿瘤综合科

原发性高血压1级有没有很高危组?

原发性高血压1级存在很高危组，需根据合并症和靶器官损害进行风险评估，并采取生活方式干预和药物治疗。高血压1级是指收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg，但高危组的判断需结合其他因素。高血压的危险分层主要依据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害和合并症。高危组通常包括以下情况：年龄大于55岁、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史、肥胖、缺乏运动等。若患者合并糖尿病、慢性肾病、左心室肥厚、颈动脉斑块等靶器官损害，即使血压仅为1级，也可能被归为很高危组。 1、生活方式干预是高血压管理的基础。减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；控制体重，BMI保持在18.5-23.9kg/m²；戒烟限酒，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克；规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。 2、药物治疗需个体化选择。钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片适用于大多数患者；血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、培哚普利、雷米普利对合并糖尿病或慢性肾病患者更有利；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦可作为ACEI不耐受的替代选择；利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯适用于老年或盐敏感性高血压患者。 3、定期监测和随访至关重要。家庭自测血压有助于了解血压波动规律；每3-6个月评估一次靶器官损害，包括心电图、超声心动图、颈动脉超声、尿微量白蛋白等；根据血压控制情况调整治疗方案，目标血压通常为小于140/90mmHg，对合并糖尿病或慢性肾病患者可适当降低至130/80mmHg以下。原发性高血压1级患者若被评估为很高危组，需要积极控制血压，预防心血管并发症。通过生活方式干预和药物治疗相结合，定期监测和随访，可以有效降低心血管事件风险。患者应遵医嘱规范治疗，同时保持良好的生活习惯，定期复查，及时调整治疗方案，以实现血压的长期稳定控制。

王燕

主任医师郑州大学第五附属医院肾内科

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